Ответы к тестам НМО: «Роль акушерки при нарушении менструальной функции и бесплодии»

1. В какие дни менструального цикла в норме проводится исследование общего пролактина сыворотки крови у пациентки?

1) на 2–5 день цикла; +
2) строго в день предполагаемой овуляции;
3) на 21–23 день цикла;
4) на 14–16 день цикла.

2. В какие определенные сроки проводится исследование уровня прогестерона для подтверждения овуляции?

1) в любой день цикла вне зависимости от предполагаемой менструации;
2) через 5–7 дней после верифицированной овуляции или за 5–7 дней до ожидаемой менструации; +
3) на 2–5 день менструального цикла вместе с ФСГ и ЛГ;
4) строго в первый день менструального кровотечения.

3. В какой день менструального цикла необходимо проводить исследование уровней ТТГ и АТ-ТПО в сыворотке крови?

1) строго в середине цикла в день овуляции;
2) вне зависимости от дня менструального цикла; +
3) только на 2–5 день цикла вместе с ФСГ и ЛГ;
4) на 21–23 день цикла во вторую фазу.

4. В каком случае пациентка направляется на внутриматочную эндохирургию (гистероскопию)?

1) всем пациенткам рутинно при первичном обращении по поводу бесплодия;
2) при выявлении инфекций, передаваемых половым путем (ИППП);
3) при наличии ультразвуковых признаков внутриматочной патологии. +

5. В какую фазу менструального цикла в норме проводится экспертное УЗИ органов малого таза у бесплодной пациентки?

1) в раннюю фолликулярную фазу; +
2) в лютеиновую фазу (после овуляции);
3) в середине цикла (в пик фертильности);
4) во время менструального кровотечения.

6. В чем заключается решающая роль акушерки при общении пациентов с врачами-репродуктологами?

1) в сокрытии от пациентов реальных диагнозов и репродуктивных рисков;
2) в преодолении разрыва между сложной медицинской терминологией и пониманием пациентов; +
3) в замене врачебных консультаций собственными лекциями;
4) в заполнении только юридической документации клиники.

7. Во сколько раз снижается способность к зачатию у женщин в возрасте после 30 лет по сравнению с 20-летними женщинами?

1) снижения не происходит до наступления менопаузы;
2) примерно в 1,5 раза;
3) ровно в 3 раза;
4) почти в 2 раза. +

8. Исключение каких конкретных облигатных патогенов является целью ПЦР-диагностики соскоба из цервикального канала?

1) вирусов гриппа и острых респираторных инфекций;
2) neisseria gonorrhoeae, trichomonas vaginalis, chlamydia trachomatis, mycoplasma genitalium; +
3) лактобактерий и бифидобактерий нормальной микрофлоры;
4) стафилококков, стрептококков и кишечной палочки.

9. Какая группа лекарственных препаратов показана пациенткам с верифицированным пролактин-зависимым бесплодием?

1) облигатные гонадотропные гормон;
2) ингибиторы ароматазы последнего поколения;
3) агонисты дофаминовых рецепторов (каберголин, бромокриптин); +
4) селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.

10. Какая хирургическая тактика рекомендована при лечении эндометриоидных кист яичников для повышения вероятности беременности и снижения риска рецидива?

1) проведение энуклеации капсулы кисты; +
2) исключительно медикаментозное лечение без хирургического вмешательства;
3) полное удаление яичника вместе с маточной трубой;
4) пункция и аспирация содержимого кисты без удаления капсулы.

11. Какие антропометрические показатели измеряются для расчета индекса массы тела (ИМТ)?

1) окружность бедер и длина конечностей;
2) рост и масса тела; +
3) окружность грудной клетки и объем талии;
4) толщина кожной складки и плотность костной ткани.

12. Какие два ключевых репродуктивных параметра оценивает прогестероновая проба в диагностике аменореи?

1) функцию коры головного мозга и гипоталамуса;
2) прогестероновый фон;
3) состояние эндометрия; +
4) эстрогенный фон. +

13. Какие изменения в телосложении и метаболизме типичны для пациенток с маточной формой аменореи?

1) ожирение с отложением жировой ткани на животе в виде фартука;
2) равномерное избыточное отложение подкожно-жировой клетчатки;
3) типичных изменений в телосложении и метаболизме нет, тип телосложения нормальный женский; +
4) выраженное снижение массы тела на 15–25% от возрастной нормы.

14. Какие критические нарушения репродуктивной системы выявляет проведение циклической гормональной пробы (прием эстрогенов, затем гестагенов)?

1) глубокий дефицит эстрогенов и маточный блок; +
2) трубно-перитонеальный фактор бесплодия и наличие спаечного процесса;
3) скрытый субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит;
4) избыточную массу тела и повышенный уровень общего пролактина.

15. Какие патологические состояния или дефициты выявляет отрицательный ответ (отсутствие кровотечения отмены) на прогестероновую пробу?

1) идиопатическое бесплодие при сохранном овариальном резерве;
2) наличие центральной формы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ);
3) нормальную эстрогенную насыщенность и ановуляторный характер бесплодия;
4) выраженный дефицит эстрогенов и возможную скрытую патологию матки. +

16. Какие препараты используются при реализации схем медикаментозной индукции овуляции?

1) кломифена цитрат, летрозол или гонадотропины; +
2) препараты менопаузальной гормональной терапии;
3) комбинированные оральные контрацептивы;
4) агонисты дофаминовых рецепторов (каберголин, бромокриптин).

17. Какие характерные особенности лица и кожи могут указывать на наличие гипоталамо-гипофизарной патологии при общем осмотре?

1) выраженная угревая сыпь (акне) строго в области подбородка без изменения цвета лица;
2) бледность, повышенная влажность и полное отсутствие кожной пигментации;
3) «лунообразное» лицо багрово-красного цвета, гиперпигментация локтей и складок, стрии, сухая кожа с мраморным рисунком; +
4) повышенная эластичность кожи и отсутствие кожных складок.

18. Какими профессиональными компетенциями должна обладать акушерка для оказания эффективной помощи бесплодной паре?

1) умением назначать гормональную терапию без контроля врача;
2) знанием основ диагностики, оказания помощи и умением проводить профилактику бесплодия; +
3) навыками изоляции пары от консультаций профильных репродуктологов;
4) навыками самостоятельного проведения хирургических вмешательств.

19. Какова главная цель участия акушерок в сопровождении бесплодной пары на протяжении всего процесса лечения?

1) постоянная поддержка бесплодной женщины и консультирование пары; +
2) самостоятельное проведение хирургического лечения;
3) ведение финансовой отчетности по программам ВРТ;
4) назначение схем индукции овуляции без участия врача.

20. Какова стандартная методика проведения прогестероновой пробы?

1) однократное введение высокой дозы общего эстрадиола;
2) прием агонистов дофаминовых рецепторов в течение месяца;
3) использование мочевых экспресс-тестов на протяжении цикла;
4) прием гестагенов в течение 10 дней. +

21. Каковы временные рамки регулярной половой жизни без контрацепции для определения бесплодного брака у женщин детородного возраста?

1) 2 года;
2) 1 год; +
3) 6 месяцев;
4) 3 года.

22. Каковы особенности распределения жировой ткани при ожирении у больных с гипоталамо-гипофизарными нарушениями?

1) изолированное увеличение объема только молочных желез;
2) равномерное распределение подкожной клетчатки по всему телу;
3) преимущественное отложение жира на бедрах и голенях;
4) отложение жировой ткани на животе в виде фартука и на плечевом поясе. +

23. Какое состояние молочных желез характерно для больных с гипоталамо-гипофизарными нарушениями?

1) гипоплазия молочных желез; +
2) нормальная зрелость и полная готовность к лактации;
3) изолированное фиброзирование стромы желез;
4) выраженная жировая инволюция.

24. Какое состояние позволяет направить пациентку на исследование общего пролактина и гонадотропных гормонов в любой день, независимо от фазы цикла?

1) избыточная масса тела;
2) трубно-перитонеальный фактор бесплодия;
3) наличие обильных менструальных выделений;
4) аменорея. +

25. Какое состояние характеризует первичное бесплодие?

1) бесплодие, развившееся строго после перенесенного оперативного вмешательств;
2) наличие выкидышей в анамнезе при невозможности выносить ребенка сейчас;
3) состояние, при котором у женщины не было ни одной беременности, несмотря на регулярную половую жизнь в течение года без контрацепции; +
4) отсутствие беременности в течение полугода после перенесенных родов.

26. Какое хирургическое вмешательство на маточных трубах подразумевает их освобождение от деформирующих спаечных сращений?

1) сальпинголизис; +
2) фимбриопластика;
3) сальпингостомия;
4) тубэктомия.

27. Какой индекс массы тела (ИМТ) у женщины считается оптимальным при планировании беременности?

1) 26–30 кг/м2;
2) 16–18,5 кг/м2;
3) более 30 кг/м2;
4) 19–25 кг/м2. +

28. Какой окончательный диагноз выставляется при отрицательном ответе (отсутствии кровотечения) на циклическую гормональную пробу?

1) центральная форма синдрома поликистозных яичников (СПКЯ);
2) маточная форма аменореи (эндометрий нечувствителен или разрушен); +
3) постпубертатная форма врожденной дисфункции коры надпочечников;
4) гипоталамо-гипофизарная дисфункция.

29. Какую информационно-просветительскую работу выполняет средний медперсонал в условиях женской консультации?

1) чтение академических лекций для практикующих врачей-гинекологов;
2) проведение профилактических бесед о важности репродуктивного здоровья, гигиене и опасности инфекций; +
3) проведение обязательного анкетирования без согласия пациенток;
4) назначение схем антибактериальной терапии при ИППП.

30. Какую форму бесплодия могут спровоцировать инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)?

1) иммунологическое бесплодие;
2) психогенное бесплодие;
3) трубно-перитонеальное бесплодие; +
4) эндокринное бесплодие.

31. На какие дни менструального цикла приходится сдача крови на прогестерон при регулярном 28-дневном цикле?

1) на 21–23 дни цикла; +
2) на 5–7 дни цикла;
3) на 26–28 дни цикла;
4) на 14–16 дни цикла.

32. На какие манипуляции рекомендовано направлять пациентку при выявлении внутриматочной патологии?

1) на индукцию овуляции кломифена цитратом или летрозолом;
2) на проведение гистероскопии и/или гистерорезектоскопии; +
3) на экспресс-определение ph влагалищного секрета;
4) на рентгенологическую гистеросальпингографию или ПЦР-диагностику.

33. Наличие каких заболеваний у родственников 1-й линии необходимо выяснить при сборе семейного анамнеза бесплодной пациентки?

1) врожденная миопия и астигматизм;
2) острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ);
3) сахарный диабет, тромбоэмболические осложнения, гипертоническая болезнь, психические заболевания; +
4) хронический гастрит и

34. Начиная с какого срока регулярной половой жизни без контрацепции могут быть начаты диагностика и лечение бесплодия у пациентки в возрасте 35 лет и старше?

1) через 6 месяцев; +
2) через 1 год;
3) через 2 года;
4) через 3 месяца.

35. О чем свидетельствует положительный ответ (наличие кровотечения отмены) при проведении прогестероновой пробы?

1) о том, что маточная форма исключена, эстрогенная насыщенность в норме; +
2) о наличии выраженного дефицита эстрогенов и патологии матки;
3) о стопроцентном наступлении биохимической беременности;
4) о развитии неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников.

36. О чем свидетельствует положительный ответ (появление кровотечения) при проведении циклической гормональной пробы?

1) о нормопролактинемическом и нормогонадотропном статусе пациентки;
2) о наличии истинной маточной формы аменореи;
3) о том, что матка способна реагировать, а поражение находится выше (яичники, гипофиз или гипоталамус); +
4) о полном разрушении или необратимой нечувствительности эндометрия.

37. Олигоменорея — это

1) полное отсутствие менструаций на протяжении полугода и более;
2) увеличение продолжительности менструального цикла более 38 дней; +
3) обильные и болезненные менструальные выделения;
4) сокращение длительности менструального цикла менее 21 дня.

38. Отсутствие менструации в течение какого минимального срока определяется как аменорея?

1) в течение 3 месяцев;
2) в течение 1 года строго;
3) в течение 38 дней;
4) в течение 6 месяцев и более. +

39. После какого количества неудач имплантации эмбрионов хорошего качества в программах ЭКО пара обязательно направляется к врачу-генетику?

1) количество неудачных попыток эко не является показанием для МГК;
2) после первой же неудачной попытки;
3) после 2 и более неэффективных переносов; +
4) строго после 5 неудачных циклов.

40. С какой целью пациентке назначается микроскопия мазка на флору и экспресс-определение pH влагалищного секрета?

1) для точного определения дня наступления овуляции;
2) для своевременного выявления неспецифического воспаления и бактериального вагиноза; +
3) для выявления бактериального вагиноза; +
4) для оценки гормонального статуса яичников.

41. С какой целью при акушерско-гинекологическом осмотре проводится тщательная пальпация параметрия и позадишеечной зоны?

1) для определения точного срока предполагаемой овуляции;
2) для исключения спаечных процессов и инфильтратов; +
3) для оценки консистенции и подвижности тела матки;
4) для выявления истинной истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

42. Характерно ли развитие ожирения у пациенток с надпочечниковой формой аменореи?

1) да, типично
2) нет, +
3) развивается только скрытый избыток веса при нормальном ИМТ;
4) да, характерно равномерное распределение подкожно-жировой клетчатки.

43. Что входит в обязанности среднего медперсонала на этапе первичного скрининга и сбора анамнеза?

1) проведение ультразвукового исследования органов малого таза;
2) постановка окончательного диагноза на основании жалоб;
3) назначение лекарственных препаратов;
4) опрос о жалобах, ведение учетной документации, обучение ведению менструальных календарей и выявлению овуляции. +

44. Что из перечисленного определяет вторичное бесплодие?

1) бесплодие, возникшее из-за сопутствующих соматических заболеваний партнера;
2) врожденные аномалии развития матки и придатков;
3) состояние, при котором в прошлом были беременности, но в течение года регулярной половой жизни без предохранения зачатие не происходит; +
4) отсутствие зачатия у женщины, которая никогда ранее не была беременна.

45. Что является главным критерием для разделения аменореи на первичную и вторичную форму?

1) продолжительность менструального цикла более 38 дней;
2) возраст пациентки старше 45 лет;
3) наступление менархе (первой менструации); +
4) наличие или отсутствие беременностей в анамнезе.