Ответы к тестам НМО: «Интенсивная терапия печеночной недостаточности»

1. В количественных критериях послеоперационной печеночной недостаточности 50/50, предложенных Бельгити не учитывают

1) лактат; +
2) сутки после операции;
3) билирубин;
4) протромбиновый индекс.

2. В терапии острой печеночной недостаточности целесообразно использовать все, кроме

1) инфузии гидроксиэтилкрахмала; +
2) положения Фовлера;
3) инфузии альбумина;
4) легкой гипотермии.

3. Для контроля гемостаза наиболее эффективным является

1) контроль тромбинового времени;
2) контроль времени свертывания;
3) тромбоэластограмма; +
4) контроль АЧТВ.

4. Для лечения острой печеночной недостаточности не используется

1) альбуминовый диализ;
2) адсорбцинный диализ;
3) трансплантация печени;
4) пульс-терапия метилпреднизолоном (1000мг). +

5. Для острой печеночной недостаточности вызванной ишемией («шоковая печень») характерно

1) высокий титр антимитохондриальных антител;
2) медленное прогрессирование энцефалопатии в течение месяцев;
3) резкое повышение АЛТ/АСТ (тысячи ед/л) и быстрое (часто спонтанное) восстановление функции при устранении гипоксии; +
4) преимущественное повышение щелочной фосфатазы.

6. К дополнительным методам оценки печеночной энцефалопатии используют

1) гастроскопия;
2) тест связи чисел; +
3) колоноскопия;
4) компьютерная томография.

7. К симптомам острой печеночной недостаточности не относится

1) диарея; +
2) жизнеугрожающее состояние;
3) энцефалопатия;
4) быстро прогрессирует.

8. Какая тактика ведения пациента с признаками внутричерепной гипертензии (ВЧГ >25 мм рт. ст.) является первоочередной?

1) введение гипотонических растворов;
2) отмена всех седативных препаратов;
3) введение маннитола (0.5-1.0 г/кг) или гипертонического раствора NaCl (3%); +
4) немедленная краниотомия.

9. Какие изменения в лабораторных показателях возможны при развитии острой печеночной недостаточности после ортотопической транплантации печени?

1) уменьшение МНО;
2) снижение гемоглобина;
3) повышение уровня ферментов цитолиза; +
4) снижение мочевой кислоты.

10. Какие изменения в лабораторных тестах не характерны для пациентов с декомпенсированным циррозом печени?

1) +
2) дефицит факторов свертывания;
3) тромбоцитопения;
4) дефицит естественных антикоагулянтов.

11. Какие искусственные системы поддержки печени (ELS) имеют наибольшую доказательную базу для временного замещения функции печени при ОПН (мост к трансплантации или спонтанному восстановлению)?

1) плазмаферез без сорбции;
2) молекулярно-адсорбирующая рециркулирующая система (MARS) и Fractionated Plasma Separation and Adsorption (Prometheus); +
3) обменное переливание крови;
4) гемодиализ.

12. Какое определение острой печеночной недостаточности (ОПН) наиболее точно отражает критерии, принятые в современной интенсивной терапии?

1) появление коагулопатии (МНО ≥1.5) и энцефалопатии любой степени тяжести у пациента без предшествующего заболевания печени в течение 4 недель; +
2) повышение трансаминаз более чем в 10 раз на фоне сепсиса;
3) билиарная обструкция с развитием желтухи и печеночной комы;
4) быстрое развитие печеночной дисфункции у пациента с циррозом.

13. Какой маркер является наиболее специфичным для диагностики синдрома Бадда-Киари как причины ОПечН?

1) высокий уровень ферритина;
2) гипераммониемия;
3) тромбоз печеночных вен по данным допплерографии УЗИ; +
4) наличие HBsAg.

14. Кожный зуд при печеночной недостаточности обусловлен высоким уровнем

1) прямого билирубина;
2) непрямого билирубина;
3) мочевины;
4) желчных кислот. +

15. Маркерами повреждения гепатоцитов являются

1) повышение уровня липазы;
2) повышение уровня амилазы;
3) повышение уровня АЛАТ и АСАТ; +
4) повышение уровня холинэстеразы.

16. Основным нейротоксином при печеночной недостаточности является

1) аммиак; +
2) мочевина;
3) креатинин;
4) билирубин.

17. Острая печеночная недостаточность может развиться

1) под влиянием объёма и длительности операции в условиях искусственного кровообращения; +
2) после операций на нижних конечностях;
3) после пластических операций;
4) после операций на желудке.

18. Острая печеночная недостаточность после трансплантации печени может развиться по причине

1) маргинального донора; +
2) использования родственного донора;
3) продолжительности операции;
4) ингаляционной анестезии.

19. Препаратом выбора для вазопрессорной поддержки при острой печеночной недостаточности является

1) добутамин;
2) мезатон;
3) норадреналин; +
4) адреналин.

20. При нарастании отека головного мозга нецелесообразно

1) установить датчик внутричерепного давления;
2) проводить протективную ИВЛ;
3) выполнить транскраниальную доплерографию;
4) провести гемотрансфузию 600-1000 мл. +

21. При отравлении какими грибами наиболее эффективно раннее введение силибинина (легалон) или пенициллина G?

1) псилоцибиновые грибы;
2) строчки;
3) бледная поганка (Amanita phalloides); +
4) мухоморы.

22. При печеночной недостаточности не увеличивается содержание следующей аминокислоты

1) тирозин;
2) фенилаланин;
3) триптофан;
4) валин. +

23. При угрозе печеночной комы следует ограничить прием

1) углеводов;
2) витаминов группы В;
3) витаминов А, Д, Е;
4) белка. +

24. Развитию печеночной энцефалопатии способствует

1) гипергликемия;
2) билирубин;
3) мочевина;
4) аммиак. +

25. С наименьшей вероятностью причиной ОПН может быть вирусный гепатит

1) вирусный гепатит B;
2) вирусный гепатит Е;
3) вирусный гепатит А;
4) вирусный гепатит C. +

26. Серьезным нежелательным осложнением ОПН является

1) снижение зрения;
2) сепсис; +
3) снижение диуреза;
4) тошнота.

27. Технология адсорбционного диализа позволяет удалять из крови пациента

1) связанные с альбумином токсины; +
2) связанные с желчными кислотами токсины;
3) связанные с билирубином токсины;
4) связанные с гемоглобином токсины.

28. Увеличение уровня аммиака в плазме крови при печеночной недостаточности развивается по причине

1) гипоальбуминемиии;
2) нарушения орнитинового цикла; +
3) усиления дезаминирования аминокислот в тканях;
4) уменьшения образования глютамина.

29. Шкала для оценки неврологического статуса у пациента

1) SOFA;
2) Meld;
3) Рамзай; +
4) Чайлда -Пью.

30. Шкала, используемая для оценки прогноза выживаемости пациента с острой печеночной недостаточностью

1) Апгар;
2) ВАШ;
3) APACHE2; +
4) Бальтазар.