Ответы к тестам НМО: «Венозные тромботические осложнения во время беременности и в послеродовом периоде»

1. Антифосфолипидный синдром является тромбофилией

1) приобретенной низкого риска;
2) наследственной высокого риска;
3) наследственной низкого риска;
4) приобретенной высокого риска. +

2. В каком периоде наблюдается наибольший ежедневный риск развития ВТЭО?

1) во втором триместре беременности;
2) в третьем триместре беременности;
3) в первом триместре беременности;
4) в первые 3–6 недель после родов. +

3. Во сколько раз увеличивается риск венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) во время беременности по сравнению с небеременными женщинами?

1) в 6–7 раз;
2) более чем в 10 раз;
3) в 2–3 раза;
4) в 4–5 раз. +

4. Дистальным считается

1) тромбоз вен голени без распространения на подколенную вену; +
2) тромбоз подколенной вены и вен голени без распространения на бедренную вену;
3) тромбоз глубоких вен нижней конечности без распространения на подвздошные вены и НПВ;
4) тромбоз малой подкожной вены.

5. Для каких целей используется шкала Caprini у беременных?

1) стратификации риска ВТЭО при плановом/экстренном кесаревом сечении; +
2) оценка риска ВТЭО у госпитализированных пациенток;
3) оценка вероятности наличия ТЭЛА;
4) градация риска для женщин с предшествующим ВТЭО и/или тромбофилией.

6. К акушерским факторам риска ВТЭО относятся

1) кесарево сечение плановое; +
2) преэклампсия в предыдущую
3) возраст матери >35 лет;
4) кесарево сечение неотложное; +
5) любая хирургическая процедура во время беременности;
6) послеродовое кровотечение (>1 литра). +

7. Какая доля всех акушерских ВТЭО приходится на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА)?

1) 10–15%;
2) 75–80%;
3) 40–50%;
4) 20–25%. +

8. Какая локализация тромбоза глубоких вен (ТГВ) наиболее часто встречается у беременных?

1) вены малого таза;
2) нижняя полая вена;
3) левая нижняя конечность; +
4) правая нижняя конечность.

9. Какая продолжительность профилактики НМГ рекомендована в послеродовом периоде при сумме баллов ≥3 по шкале RCOG?

1) 10 дней;
2) 6 недель; +
3) 2 недели;
4) 3 месяца.

10. Какая степень компрессионного трикотажа рекомендуется для профилактики ВТЭО у беременных с факторами риска?

1) 2-й класс (23–32 мм рт. ст.); +
2) 3-й класс (34–46 мм рт. ст.);
3) 1-й класс (15–21 мм рт. ст.);
4) до родов 1 класс, после родов 2 класс.

11. Какие изменения гемостаза характерны для физиологической беременности?

1) повышение уровня фибриногена; +
2) повышение активности факторов VII, VIII, IX, X; +
3) снижение уровня фибриногена;
4) повышение активности протеина S;
5) снижение активности протеина S; +
6) угнетение фибринолитической системы. +

12. Какие критерии оцениваются в адаптированном для беременных алгоритме YEARS?

1) клинические признаки ТГВ; +
2) тахикардия >100 уд/мин;
3) ТЭЛА как наиболее вероятный диагноз; +
4) возраст >35 лет;
5) кровохарканье. +

13. Какие лабораторные анализы входят в обязательный скрининг гемостаза у беременной?

1) антитромбин;
2) Д-димер;
3) АЧТВ; +
4) фибриноген; +
5) протромбиновое время; +
6) гомоцистеин;
7) уровень тромбоцитов. +

14. Какие низкомолекулярные гепарины (НМГ) могут использоваться для профилактики ВТЭО во время беременности?

1) эноксапарин натрия; +
2) бемипарин натрия; +
3) варфарин;
4) ривароксабан;
5) далтепарин натрия; +
6) надропарин кальция. +

15. Какие признаки характерны для массивной ТЭЛА?

1) кардиогенный шок; +
2) стойкая гипотензия (сист. АД <90 мм рт. ст.); +
3) выраженная дисфункция правого желудочка; +
4) окклюзия более 70% артериального русла.

16. Какие утверждения о применении Д-димера у беременных верны?

1) Д-димер является основным критерием для коррекции антикоагулянтной терапии;
2) уровень Д-димера физиологически повышается во время беременности; +
3) Д-димер может использоваться в рамках алгоритма YEARS с повышенными порогами; +
4) определение уровня Д-димера рекомендуется использовать в качестве основного биомаркера ВТЭО у беременных.

17. Какова минимальная длительность антикоагулянтной терапии при ТГВ/ТЭЛА, возникшем во время беременности?

1) до окончания беременности и 6 недель после родов, но не менее 3 месяцев; +
2) 6 недель;
3) 10 дней;
4) до окончания беременности.

18. Какова стандартная профилактическая доза эноксапарина натрия у беременных?

1) 60 мг 1 раз в сутки;
2) 40 мг 1 раз в сутки; +
3) 20 мг 1 раз в сутки;
4) 1 мг/кг 2 раза в сутки.

19. Какое из перечисленных состояний НЕ относится к предсуществующим факторам риска ВТЭО у беременных?

1) предшествующее ВТЭО;
2) варикозная болезнь;
3) кесарево сечение в текущей беременности; +
4) ожирение (ИМТ >30 кг/м²).

20. Какое из перечисленных состояний относится к тромбофилии высокого риска?

1) повышенный уровень фактора VIII;
2) гетерозиготная
3) дефицит антитромбина; +
4) гетерозиготная мутация протромбина.

21. Какое пороговое значение Д-димера используется в алгоритме YEARS при отсутствии клинических критериев?

1) 100 нг/мл;
2) 2000 нг/мл;
3) 1000 нг/мл; +
4) 500 нг/мл.

22. Какой антикоагулянт может использоваться у беременных при непереносимости гепарина или гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ)?

1) ривароксабан;
2) апиксабан;
3) варфарин;
4) фондапаринукс натрия. +

23. Какой из перечисленных факторов риска ВТЭО у беременных относится к транзиторным?

1) ожирение (ИМТ >30 кг/м²);
2) предшествующее ВТЭО;
3) варикозная болезнь;
4) неукротимая рвота беременных. +

24. Какой метод визуализации является «золотым стандартом» диагностики ТГВ у беременных?

1) флебография;
2) дуплексное/триплексное сканирование вен; +
3) КТ-флебография;
4) МР-флебография.

25. Какой метод является основным для диагностики ТЭЛА у беременных?

1) вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия;
2) эхокардиография;
3) рентгенография легких;
4) КТ-ангиопульмонография. +

26. Симптом Мозеса – это

1) появление боли в икроножных мышцах при нагнетании давления в наложенной манжете сфигмоманометра до 60-150 мм рт. ст.;
2) болезненность при сдавлении голени переднезаднем направлении; +
3) появление костных болей, вызываемых постукиванием пальцем по передней поверхности голени медиально от гребня большеберцовой кости;
4) боль икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы.

27. Согласно шкале RCOG, какая сумма баллов антенатально требует назначения фармакологической профилактики с первого триместра?

1) ≥3 баллов;
2) ≥2 баллов;
3) ≥5 баллов;
4) ≥4 баллов. +

28. Установка кава-фильтра беременной рекомендована при

1) абсолютных противопоказаних к антикоагулянтной терапии при наличии проксимального ТГВ; +
2) неокклюзивном тромбозе подвздошных вен;
3) флотирующем тромбе в ОБВ длинной более 7 см;
4) ТГВ любой локализации и протяженности.

29. Через какое время возможно возобновить антикоагулянтую терапию после кесарева сечения?

1) через 12 часов;
2) через 24 часа;
3) через 6-8 часов; +
4) через 4 часа.

30. Через какое время после последней инъекции НМГ в профилактической дозе можно выполнять нейроаксиальную анестезию?

1) через 24 часа;
2) через 6 часов;
3) через 12 часов; +
4) через 48 часов.