Ответы к тестам НМО: «Пластика дефектов верхней и нижней челюсти реваскуляризуемыми аутотрансплантатами из гребня подвздошной кости и малоберцовой кости»

1. Артерию, огибающую подвздошную кость с сопровождающими венами, выделяют проксимально до

1) внутренних подвздошных сосудов;
2) наружных подвздошных сосудов, по пути перевязывая восходящую ветвь; +
3) нижней надчревной
4) бедренных сосудов;
5) нижней эпигастральной артерии.

2. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, отходит от

1) внутренней подвздошной артерии;
2) аорты;
3) наружной подвздошной артерии; +
4) нижней эпигастральной артерии;
5) подвздошной вены.

3. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, отходит от подвздошной артерии

1) на 5 мм выше бедренной кости;
2) на 5 мм ниже подвздошной кости;
3) на 5 мм выше подвздошной кости;
4) на 5 мм ниже паховой связки;
5) на 5 мм выше паховой связки. +

4. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, поднимается по медиальной поверхности подвздошной кости между поперечной фасцией и поперечной мышцей живота к

1) наружному отверстию пахового канала;
2) пупочному кольцу;
3) лобковому бугорку;
4) тазобедренному суставу;
5) передней верхней подвздошной ости ASIS, ПВОПК. +

5. Границы операционного поля при подъёме кровоснабжаемого лоскута с включением гребня подвздошной кости

1) нижняя треть бедра;
2) срединная линия тела; +
3) задняя подмышечная линия; +
4) нижний край реберной дуги; +
5) не важны.

6. Для забора гребня подвздошной кости разрез продлевают над ним и вдоль него, чтобы отделить от гребня

1) квадратную мышцу поясницы;
2) ягодичные мышцы; +
3) наружную косую мышцу живота;
4) напрягатель широкой фасции;
5) широчайшую мышцу спины.

7. Для забора костно-мышечного лоскута без покровных тканей разрез делают не выше ____ см от линии, соединяющей бугор лонной кости и переднее-верхнюю ость подвздошной кости

1) 0,5;
2) 2; +
3) 10;
4) 6;
5) 4.

8. Из гребня подвздошной кости можно взять лоскут размерами до

1) 8х18 см; +
2) невозможно поднять лоскут вне зависимости от размеров;
3) 10х20 см;
4) 10х30 см;
5) 8х20 мм.

9. К недостаткам лоскута гребня подвздошной кости можно отнести

1) относительно длинную сосудистую ножку;
2) морбидность донорской области — описана частота развития осложнений: образование грыжи (9,7%), длительно сохраняющаяся боль (8,4%), нейропатия (4,8%) и импотенция (1,2%), возможно повреждение n. iliohypogastricus и n. ilioinguinalis; +
3) недостаточная плотность кости лоскута, создающая проблему для стоматологической реабилитации или пластики дефектов костей конечностей; +
4) неудобство в связи с большим объёмом тканей лоскута, когда при необходимости, включают в лоскут внутреннюю косую мышцу живота, которая занимает значительный объем в полости рта; +
5) возможность аутотрансплантации больших сегментов кости, соответствующих размеру дефекта донорской области.

10. К недостаткам лоскута из малоберцовой кости можно отнести

1) при недостаточном опыте хирурга и длительном заборе лоскута возможна невропатия малоберцового нерва с образованием «конской стопы» и с последующим длительным лечением и восстановлением функции голени; +
2) длительное послеоперационное восстановление; +
3) высокая плотность функционально значимых структур при мобилизации лоскута; +
4) донорская область может быть укрыта одеждой;
5) высокая травматизация мышц при заборе. +

11. К преимуществам лоскута гребня подвздошной кости можно отнести

1) относительно длинную сосудистую ножку; +
2) возможность аутотрансплантации больших сегментов кости, соответствующих размеру дефекта донорской области; +
3) лоскут ГАОПК обеспечивает относительно легкую стоматологическую реабилитацию с помощью введенных в кость лоскута имплантатов; +
4) лоскут ГАОПК обеспечивает большое количество костной структуры; +
5) сосуды глубокой артерии, огибающей подвздошную кость (ГАОПК), редко поражаются атеросклерозом и обычно имеют достаточный диаметр для выполнения микрососудистого анастомоза в области головы и шеи. +

12. К преимуществам лоскута из малоберцовой кости можно отнести

1) постоянство анатомии сосудов с низким процентом вариативной анатомии; +
2) отсутствие нарушения опорной функции конечности при соблюдении правил забора; +
3) высокая травматизация мышц при заборе;
4) донорская область может быть укрыта одеждой; +
5) возможность забора лоскута как с кожным компонентом, так и без него. +

13. Какое количество перфорантов глубокой артерии, огибающей подвздошную кость к коже, в среднем имеется?

1) 10;
2) 100;
3) 0; +
4) 1-6; +
5) 60.

14. Кровоснабжение лоскута __________ во время моделирования лоскута до подготовки реципиентных сосудов к анастомозированию

1) сохраняют на 5 минут;
2) не сохраняют;
3) сохраняют; +
4) сохраняют только в вене;
5) сохраняют только в артерии.

15. Латеральный кожный нерв бедра, обеспечивающий чувствительность

1) латеральной и проксимальной частей бедра; +
2) задней поверхности бедра и ягодичной области;
3) области коленного сустава и передней поверхности голени;
4) медиальной и дистальной частей бедра;
5) передней поверхности бедра выше паховой связки (надпаховой области).

16. Лезвие осцилляторной пилы должно быть расположено так, чтобы _____________ при распиливании внутреннего края кости

1) избежать повреждения ягодичных мышц;
2) обеспечить максимальную скорость резания;
3) не повредить сосудистую ножку; +
4) выполнить остеотомию строго перпендикулярно оси конечности;
5) не повредить вертлужную впадину.

17. Мобилизовав сосудистую ножку, разделяют артерию и вены, которые чаще всего соединяются в 1-2 см латеральнее

1) нижней полой вены;
2) бедренной вены;
3) внутренней подвздошной вены;
4) поверхностной надчревной вены;
5) наружной подвздошной вены. +

18. Можно забрать большую часть гребня подвздошной кости, не входя в зону

1) вертлужной впадины; +
2) лобкового симфиза и запирательного отверстия;
3) крестцово-подвздошного сочленения; +
4) подвздошно-поясничной мышцы и наружной подвздошной артерии;
5) обтураторного отверстия.

19. На ___ см выше линии, соединяющей переднюю верхнюю ость подвздошной кости и лонный бугор, разрезают внутреннюю косую мышцу и доходят до жировой клетчатки, покрывающей поперечную фасцию

1) 5;
2) 4;
3) 6;
4) 2; +
5) 7.

20. Отделив мышцы брюшной стенки, покрывающих кость, выполняют остеотомию, начиная от

1) вертлужной впадины в дистальном направлении;
2) подвздошно-лобкового возвышения;
3) вертлужной впадины в медиальном направлении;
4) гребня подвздошной кости в медиальном направлении;
5) гребня подвздошной кости в дистальном направлении. +

21. Перед предоперационной разметкой пациента укладывают

1) на живот;
2) на левый бок;
3) на спину; +
4) сидя;
5) стоя.

22. Передне-верхнюю ость подвздошной кости (ПВОПК) обычно используют для замещения

1) венечного отростка нижней челюсти;
2) мыщелкового отростка нижней челюсти;
3) угла нижней челюсти; +
4) неба;
5) передней стенки верхнечелюстной пазухи.

23. Под апоневрозом открывается

1) ягодичная мышца;
2) поперечная фасция;
3) наружная косая мышца;
4) поперечная мышца живота;
5) внутренняя косая мышца. +

24. Покровные ткани лоскута обычно забирают в форме

1) треугольника;
2) эллипса; +
3) круга;
4) овала;
5) прямоугольника.

25. После отхождения ветвей к мышцам и гребню подвздошной кости ГАОПК снова входит в поперечную мышцу живота заднелатерально, ее конечные ветви анастомозируют с ветвями

1) верхней ягодичной артерии; +
2) подвздошной артерии; +
3) поясничной артерии; +
4) нижней ягодичной артерии;
5) нижней эпигастральной артерии.

26. Проекция оси покровных тканей лоскута — параллельно и в 2,5 см медиальнее

1) бедренной кости;
2) реберной дуги;
3) гребня подвздошной кости; +
4) срединной линии тела;
5) пупочного кольца.

27. Проходящая через мышцы передней брюшной стенки ГАОПК идёт в латеральном направлении, и доходит до подкожных тканей и кожи, отдавая перфоранты, которые кровоснабжают

1) гребень подвздошной кости; +
2) паховую область;
3) участок кожи размером 10×20см, который располагается над гребнем подвздошной кости; +
4) подвздошную кость; +
5) ягодичную область.

28. Пульсацию глубокой артерии, огибающей подвздошную кость, определяют пальпаторно в борозде между волокнами мышцы

1) дельтовидной;
2) ягодичной;
3) бедренной;
4) поперечной;
5) подвздошной. +

29. Разрезают апоневроз наружной косой мышцы

1) не разрезают;
2) по ходу его волокон; +
3) перпендикулярно ходу его волокон;
4) параллельно паховой связке, отступая на 2 см выше неё;
5) Z-образно с иссечением фрагмента апоневроза.

30. Сосудистую ножку лоскута пересекает

1) бедренный нерв;
2) латеральный кожный нерв бедра; +
3) медиальный кожный нерв бедра;
4) запирательный нерв;
5) подвздошно-паховый нерв.