Ответы к тестам НМО: «Первичный билиарный холангит: дифференциальная диагностика и принципы терапии»

1. АМА-негативный вариант первичного билиарного холангита характеризуется

1) наличием антимитохондриальных антител АМА-М2;
2) отсутствием антимитохондриальных антител АМА и АМА-М2; +
3) отсутствием антинуклеарных антител gp210 и sp-100;
4) наличием лабораторных признаков холестаза; +
5) наличием антинуклеарных антител gp210 и sp-100. +

2. Выявляемая в клиническом анализе крови при гиперспленизме панцитопения может определяться

1) при 4 стадии ПБХ; +
2) при 2 стадии ПБХ;
3) при 1 стадии ПБХ;
4) при 3 стадии ПБХ.

3. Диагностическими критериями внутрипеченочного холестаза беременных являются

1) кожный зуд; +
2) повышение уровня общих желчных кислот в крови; +
3) спонтанное прекращение заболевания после родов; +
4) неконъюгированная гипербилирубинемия.

4. Для первичного билиарного холангита характерным является

1) выявление желтухи в поздней стадии заболевания; +
2) выявление антигладкомышечных антител;
3) кожный зуд, появляющийся на любой стадии заболевания; +
4) выявление антимитохондриальных антител; +
5) выявление желтухи с начала заболевания.

5. Для поздней стадии первичного билиарного холангита характерно выявление

1) отсутствия фиброза в биоптате печени;
2) отсутствия фиброза в биоптате печени;
3) повышенного уровня альбумина в крови;
4) выраженного фиброза в биоптате печени; +
5) нормального уровня общего билирубина в крови.

6. Для ранней стадии первичного билиарного холангита характерно выявление

1) повышенного уровня альбумина в крови;
2) мостовидного фиброза в биоптате печени;
3) сниженного уровня альбумина в крови;
4) повышенного уровня общего билирубина в крови;
5) отсутствия фиброза в биоптате печени. +

7. К критериям диагностики первичного билиарного холангита относят выявление

1) антимитохондриальных антител; +
2) биохимических маркеров холестаза; +
3) картины лимфоцитарного негнойного деструктивного холангита при морфометрии биоптатов печени; +
4) дилятации холедоха при УЗИ ОБП;
5) лихорадки с ознобами.

8. К симптомам поздней стадии первичного билиарного холангита относят

1) сниженную работоспособность;
2) желтуху; +
3) слабость;
4) повышенную утомляемость.

9. К характерным лабораторным признакам холестаза относят повышение уровня

1) прямого билирубина; +
2) непрямого билирубина;
3) холестерина; +
4) гамма-глютамилтрансферазы; +
5) щелочной фосфатазы. +

10. Наиболее характерным для первичного склерозирующего холангита является выявление при серологическом исследовании крови

1) антигладкомышечных антител;
2) антинейтрофильных цитоплазматических антител; +
3) антимитохондриальных антител;
4) антинуклеарных антител.

11. Наиболее часто первичным билиарным холангитом болеют

1) мужчины в возрасте 20–30 лет;
2) женщины в возрасте 40–60 лет; +
3) мужчины в возрасте 40–60 лет;
4) женщины в возрасте 20–30 лет.

12. Неинвазивным методом выбора оценки фиброза печени при ПБХ является

1) рентгеноденситометрия;
2) транзиентная эластометрия печени; +
3) МРХПГ;
4) биохимическое исследование крови.

13. Ограниченное портальными трактами воспаление, деструкция желчных протоков и их пролиферация при гистологическом исследовании биоптатов печени выявляются

1) при 2 стадии ПСХ;
2) при 1 стадии ПСХ; +
3) при 4 стадии ПСХ;
4) при 3 стадии ПСХ.

14. Одним из наиболее распространенных холестатических заболеваний у взрослых является

1) болезнь Кароли;
2) синдром Байлера;
3) первичный билиарный холангит; +
4) холангиокарцинома.

15. Одним из наиболее частых проявлений нарушения липидного обмена при первичном билиарном холангите считается выявление на коже лица

1) пигментаций;
2) ксантелазм; +
3) акне вульгарис;
4) сосудистой сеточки.

16. Одним из проявлений билиарной недостаточности при первичном билиарном холангите является

1) запор;
2) сухость во рту;
3) стеаторея; +
4) желтуха.

17. По результатам биохимического исследования крови к диагностическим критериям холестаза относят повышение уровня

1) щелочной фосфатазы более 1,5 ВГН; +
2) щелочной фосфатазы более 2 ВГН;
3) щелочной фосфатазы более 3 ВГН;
4) гамма-глютамилтрансферазы более 3 ВГН; +
5) гамма-глютамилтрансферазы более 5 ВГН.

18. Показаниями к трансплантации печени пациенту с первичным билиарным холангитом являются

1) непереносимый кожный зуд; +
2) неполный биохимический ответ на терапию УДХК;
3) декомпенсированный цирроз печени; +
4) прогрессирующий рост сывороточного билирубина свыше 103 мкмоль/л. +

19. Препаратом первой линии базисной терапии первичного билиарного холангита является

1) преднизолон;
2) адеметионин;
3) урсодезоксихолевая кислота; +
4) азатиоприн.

20. При неполном биохимическом ответе на монотерапию первичного билиарного холангита препаратом урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) рекомендуется

1) направить пациента на трансплантацию печени;
2) продолжить прием УДХК и добавить фибраты; +
3) увеличить дозировку УДХК вдвое;
4) отменить УДХК и назначить глюкокортикостероиды.

21. При отсутствии биохимического ответа на базисную терапию ПБХ 2-й линии рекомендуется

1) отменить фибраты и назначить глюкокортикостероиды;
2) назначить тройную терапию УДХК+фибрат+обетихолевая кислота; +
3) увеличить дозировку фибратов вдвое;
4) назначение монотерапии обетихолевой кислотой.

22. При серологическом исследовании крови у больного первичным билиарным холангитом характерно выявление

1) антител к париетальным клеткам;
2) антимитохондриальных антител; +
3) антител к растворимому печеночному антигену;
4) антигладкомышечных антител.

23. Развивающийся при первичном билиарном холангите синдром мальабсорбции связан

1) со снижением продукции панкреатических ферментов;
2) со снижением желудочной секреции;
3) с недостатком желчных кислот в просвете кишечника; +
4) со снижением продукции кишечных ферментов.

24. Ранними симптомами первичного билиарного холангита являются

1) увеличение живота в объеме из-за асцита;
2) отеки нижних конечностей;
3) слабость, утомляемость; +
4) спонтанные кровотечения.

25. Серонегативный вариант первичного билиарного холангита характеризуется

1) отсутствием антинуклеарных антител gp210 и sp-100; +
2) отсутствием антимитохондриальных антител АМА и АМА-М2; +
3) наличием лабораторных признаков холестаза; +
4) наличием антинуклеарных антител gp210 и sp-100;
5) наличием антимитохондриальных антител АМА и АМА-М2.

26. Симптомом первичного билиарного холангита, который существенно снижает качество жизни, социальную адаптацию и может привести к развитию депрессии и суициду, является

1) желтуха;
2) кожный зуд; +
3) слабость;
4) повышенная утомляемость.

27. Третья линия базисной терапии первичного билиарного холангита включает назначение

1) обетихолевой кислоты; +
2) фибрата; +
3) урсодезоксихолевой кислоты; +
4) адеметионина;
5) преднизолона.

28. У АМА-негативных пациентов с предполагаемым диагнозом первичного билиарного холангита рекомендуется определение

1) антител к растворимому печеночному антигену;
2) антигладкомышечных антител;
3) антинуклеарных антител к sp100 и gp210; +
4) антинейтрофильных цитоплазматических антител p-ANCA;
5) антител к растворимому печеночному антигену.

29. Характерным кожным проявлением, связанным с избыточным накоплением липидов в крови при первичном билиарном холангите, считают

1) витилиго;
2) экскориации;
3) ксантомы; +
4) псориатические бляшки.

30. Характерным признаком внутрипеченочного холестаза беременных, выявляемым при биохимическом исследовании крови, является

1) повышение уровня аминотрансфераз;
2) повышение уровня неконьюгированного билирубина;
3) повышение уровня щелочной фосфатазы;
4) повышение уровня общих желчных кислот. +