Ответы к тестам НМО: «Боль в правом подреберье: взгляд за пределы привычного диагноза»

1. Билиарная боль возникает из-за

1) повышения давления в воротной вене;
2) растяжения глиссоновой капсулы;
3) повышения давления в печеночной
4) спастического сокращения желчного пузыря; +
5) сдавления конкрементом вирсунгова протока.

2. Билиарная колика часто сопровождается

1) анизокарией слева;
2) синкопальными состояниями;
3) миоклоническими судорогами;
4) дизурией;
5) тахи- и брадикардией. +

3. Болевые рецепторы в печени расположены в основном

1) вокруг портальных трактов;
2) в серповидной связке;
3) внутри печеночных долек;
4) в глиссоновой капсуле; +
5) внутри центральных вен.

4. Боль в правом подреберье при неалкогольной жировой болезни печени

1) чаще всего имеет характер билиарной
2) встречается лишь в единичных случаях;
3) служит критерием исключения диагноза;
4) является частым симптомом; +
5) не считается возможным симптомом.

5. Боль в правом подреберье при неалкогольной жировой болезни печени связана

1) с повышением давления желчи в долевых протоках;
2) с застоем крови в печени;
3) с раздражением брюшины вследствие минимально выраженного воспаления;
4) с растяжением глиссоновой капсулы из-за увеличения размеров печени; +
5) с повышением артериального давления.

6. Диагноз стеатоза печени в повседневной амбулаторной практике может быть установлен

1) только посредством биопсии печени;
2) только посредством компьютерной томографии;
3) с помощью УЗИ; +
4) только посредством магнитнорезонансной томографии.

7. Методом лечения желчнокаменной болезни, способным предотвратить развитие ее любых осложнений является

1) пожизненный прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты;
2) пожизненный прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты в сочетании со спазмолитиками;
3) холецистостомия с удалением конкрементов из желчного пузыря;
4) пожизненный прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты в сочетании с курсовым приемом спазмолитиков;
5) холецистэктомия. +

8. Не билиарная боль в правом подреберье может быть вызвана

1) увеличением объема псевдокисты хвоста поджелудочной железы;
2) растяжением глиссоновой капсулы; +
3) рефлюкс-эзофагитом;
4) вздутием нисходящего отдела толстой кишки;
5) грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

9. Нестероидные противовоспалительные препараты при билиарной колике

1) неэффективны для купирования боли;
2) малоэффективны для купирования боли;
3) могут применяться только в виде внутримышечных инъекций;
4) высокоэффективны для купирования боли, но часто вызывают тяжелые нежелательные явления;
5) высокоэффективны и безопасны для купирования боли. +

10. Нестероидные противовоспалительные препараты при билиарной колике

1) в любом случае снижают риск развития острого холецистита;
2) могут пролонгировать колику, но снижают риск развития острого холецистита;
3) способны купировать колику и снижают риск развития острого холецистита; +
4) купируют боль только при совместном применении со спазмолитиками;
5) могут пролонгировать колику и повышают риск развития острого холецистита.

11. Нормализация физической активности у пациентов с метаболическим синдромом

1) увеличивает риск развития желчнокаменной болезни в течение 5 лет;
2) не влияет на риск развития желчнокаменной болезни в течение 5 лет;
3) снижает риск развития желчнокаменной болезни в течение 5 лет; +
4) не имеет статистических доказательств влияния на частоту развития желчнокаменной болезни;
5) не подвергалась статистической оценке по влиянию на частоту развития желчнокаменной болезни.

12. Отсутствие расширения холедоха при УЗИ у пациента с перенесенной билиарной коликой

1) позволяет отвергнуть подозрение на холедохолитиаз при нормальном уровне АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы; +
2) полностью исключает наличие холедохолитиаза;
3) подтверждает наличие холедохолитиаза;
4) не имеет диагностического значения;
5) позволяет подтвердить подозрение на холедохолитиаз при нормальном уровне АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы.

13. Отсутствие теней конкрементов в просвете холедоха у пациента с перенесенной билиарной коликой и повышенным уровнем АЛТ и щелочной фосфатазы

1) полностью исключает наличие камней холедоха;
2) исключает обследование пациента с применением МР ХПГ;
3) не может надежно подтвердить отсутствие камней холедоха; +
4) исключает дальнейшее обследование пациента с применением эндо-УЗИ;
5) свидетельствует о вероятном отсутствии камней холедоха.

14. Пациентам с желчнокаменной болезнью, перенесшим билиарную колику выполнение холецистэктомии рекомендовано

1) только при повторном возобновлении колики в течение 6-и месяцев терапии адекватными дозами урсодезоксихолевой кислоты и спазмолитиков;
2) в наиболее ранние возможные сроки после перенесенной колики; +
3) при непереносимости препаратов урсодезоксихолевой кислоты;
4) при невозможности длительного приема спазмолитиков в сочетании с препаратами урсодезоксихолевой кислоты;
5) только при повторном возобновлении колики в течение 3-х месяцев терапии адекватными дозами урсодезоксихолевой кислоты и спазмолитиков.

15. Первичная профилактика желчнокаменной болезни у пациентов с симптомами метаболического синдрома препаратами урсодезоксихолевой кислоты

1) не рекомендована; +
2) должна проводиться в обязательном порядке в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки;
3) может проводиться по решению эндокринолога у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки;
4) должна проводиться в обязательном порядке в дозе 5 мг/кг массы тела в сутки;
5) должна проводиться в обязательном порядке в дозе 15 мг/кг массы тела в сутки.

16. Перенесенная билиарная колика у больного с желчнокаменной болезнью в качестве основного лечения требует

1) проведения литотрипсии и приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозе 13 мг на кг веса;
2) применения препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10 мг на кг веса с обязательным приемом спазмолитиков;
3) применения препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозе 15 мг на кг веса;
4) выполнения холецистэктомии; +
5) применения препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10 мг на кг веса.

17. Полное и быстрое купирование билиарной колики

1) полностью исключает развитие любых осложнений желчнокаменной болезни;
2) не влияет на прогноз развития острого холецистита;
3) не требует контрольного обследования пациента, если причина колики известна;
4) полностью исключает только возможность развития холедохолитиаза;
5) не исключает развитие осложнений желчнокаменной болезни. +

18. При билиарной колике боль возникает внезапно и

1) быстро достигает «плато» и длительно держится на одном уровне выраженности; +
2) дает полные ремиссии на 5-7 минут и возобновляется с меньшей силой постепенно угасая;
3) дает полные ремиссии на 5-7 минут и возобновляется с большей силой;
4) дает полные ремиссии на 5-7 минут и возобновляется с той же силой;
5) нарастает волнообразно, давая временные послабления и усиления.

19. При билиарной колике больной, как правило

1) принимает фиксированное положение на правом боку, облегчающее боль;
2) не может найти положения, облегчающего боль; +
3) занимает коленно-локтевое положение, облегчающее боль;
4) принимает фиксированное положение лежа на левом боку с согнутыми ногами, облегчающее боль;
5) занимает положение лежа на животе с согнутыми в локтях руками.

20. При неосложненной билиарной колике лабораторные тесты (биохимические пробы и гематологический анализ крови)

1) практически всегда показывают лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение билирубина в течение первых 2-х суток;
2) практически всегда показывают лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение билирубина в течение первых суток;
3) могут быть отклонены в течение 12 часов после колики с последующей нормализацией;
4) могут быть отклонены в связи с длительным спазмом желчного пузыря;
5) не отклонены. +

21. Применять нестероидные противовоспалительные препараты для купирования билиарной колики следует

1) только в том случае, если она не заканчивается самостоятельно в течение более 6 часов;
2) только в случае неэффективности применения спазмолитиков в течение 6 часов;
3) как можно более рано; +
4) только в случае неэффективности спазмолитиков в течение часа;
5) только в том случае, если она не заканчивается самостоятельно в течение часа.

22. Применять нестероидные противовоспалительные препараты совместно со спазмолитиками для купирования билиарной колики следует

1) только в том случае, если она не заканчивается самостоятельно в течение более 6 часов;
2) только в случае неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов в течение часа;
3) только в том случае, если она не заканчивается самостоятельно в течение часа;
4) как можно более рано. +

23. Продолжительность билиарной колики более 6 часов свидетельствует о высокой вероятности развития

1) острого пакреатита;
2) хронического холецистита;
3) холоангиогенного абсцесса печени;
4) острого холецистита; +
5) хронического панкреатита.

24. Развитие осложнения билиарной колики в виде холедохолитиаза

1) вызывает повышение щелочной фосфатазы при нормальном уровне АЛТ и АСТ;
2) вызывает повышение лейкоцитоза при нормальном уровне АЛТ и АСТ;
3) не приводит к изменению лабораторных показателей;
4) вызывает повышение билирубина при нормальном уровне АЛТ и АСТ;
5) вызывает повышение АЛТ и АСТ в течение первых суток. +

25. Раннее назначение комбинации нестероидных противовоспалительных препаратов и спазмолитиков при билиарной колике

1) повышает риск развития острого холецистита;
2) повышает риск развития холедохолитиаза;
3) снижает риск развития холедохолитиаза; +
4) не влияет на риск развития осложнений.

26. Сладж в желчном пузыре включает в себя

1) кристаллы оксалатов;
2) кристаллы уратов;
3) кристаллы холестерина; +
4) кристаллы трипельфосфатов;
5) аморфный осадок мочевой кислоты.

27. У пациентов с желчнокаменной болезнью, имеющих сформированные конкременты в желчно пузыре, прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты

1) не рекомендован; +
2) не рекомендован только при наличии лабораторных симптомов холестаза;
3) не рекомендован в случае перенесенной билиарной колики;
4) рекомендован как альтернатива холецистэктомии;
5) рекомендован как альтернатива ударно-волновой литотрипсии.

28. У пациентов с метаболическим синдромом быстрое снижение массы тела при соблюдении малокалорийной диеты с ограничением углеводов и жиров

1) снижает частоту развития желчнокаменной болезни в период снижения массы тела;
2) увеличивает частоту развития желчнокаменной болезни в период снижения массы тела; +
3) не влияет на частоту развития желчнокаменной болезни;
4) увеличивает частоту формирования желчных камней после сохранения стабильной массы тела в течение года;
5) увеличивает частоту развития желчных камней в отдаленном периоде стабилизации массы тела.

29. У пациентов с метаболическим синдромом быстрое снижение массы тела после бариатрических операций

1) снижает частоту развития желчнокаменной болезни в период снижения массы тела;
2) не влияет на частоту развития желчнокаменной болезни;
3) увеличивает частоту развития желчнокаменной болезни в период снижения массы тела; +
4) увеличивает частоту формирования желчных камней после сохранения стабильной массы тела в течение года;
5) увеличивает частоту развития желчных камней в отдаленном периоде стабилизации массы тела.

30. Холецистэктомия у пациентов желчнокаменной болезнью, перенесших билиарную колику, предотвращает развитие осложнений и

1) уменьшает выраженность диспепсических жалоб;
2) уменьшает выраженность вздутий живота;
3) уменьшает симптомы синдрома раздраженной кишки;
4) устраняет симптомы синдрома избыточного бактериального роста;
5) не влияет на выраженность диспепсических жалоб. +