Ответы на тесты НМО: Особенности анестезии и интенсивной терапии у пациентов гериатрического профиля

1. В обязательный стандарт предоперационного обследования входят

1) биохимическое исследование крови; +
2) группа крови, резус-фактор; +
3) общий анализ крови; +
4) электрокардиограмма; +
5) УЗИ сердца.

2. В понятие «старческая астения» входит

1) это необратимое состояние; +
2) значительное ограничение мобильности;
3) недержание мочи;
4) непреднамеренное снижение веса на 4,5 кг и более за прошедший год;
5) падения.

3. Вероятные осложнения неправильной укладки пациента на операционном столе

1) невриты периферических нервов и сплетений; +
2) обострение артритов и артрозов; +
3) ожоги; +
4) пролежни; +
5) артериальная гипотония.

4. Вследствие возрастных изменений ССС при проведении общей анестезии, характерны следующие проблемы

1) замедление действия внутривенных анестетиков; +
2) значительное снижение АД во время индукции анестезии; +
3) снижение реакции ЧСС в ответ на гиповолемию, артериальную гипотонию и гипоксию; +
4) увеличение реакции ЧСС в ответ на гиповолемию, артериальную гипотонию и гипоксию;
5) ускорение действия внутривенных анестетиков.

5. Вследствие физиологических изменений системы дыхания при проведении общей анестезии, характерны

1) гипоксемия; +
2) микроателектазирование; +
3) риск аспирационных осложнений; +
4) риск развития бронхо-легочной инфекции; +
5) только послеоперационные проблемы.

6. Выберите препараты, которые необходимо отменить до оперативного вмешательства

1) гипотиазид; +
2) клопидагрель; +
3) ривароксабан; +
4) амлодипин;
5) бисопролол.

7. Для возрастных изменений нервной системы характерны

1) снижение синтеза нейротрансмиттеров; +
2) увеличение синтеза нейротрансмиттеров;
3) увеличение церебрального кровотока;
4) уменьшение массы головного мозга; +
5) уменьшение церебрального кровотока. +

8. Для оценки функциональной активности и риска падений оценивают

1) одевание; +
2) перемещение на небольшие расстояния; +
3) персональную гигиену; +
4) работу по дому; +
5) возможность выполнения физических упражнений.

9. Для профилактики гипотермии в операционной можно применять

1) одеяло из профильного отделения; +
2) систему активного обогрева «warmtouch»; +
3) проточную систему для обогрева инфузионных сред;
4) подогретые инфузионные среды; +
5) согревающий матрас на операционном столе. +

10. Для профилактики периоперационной гипоксемии можно применить

1) повышенное содержание кислорода в дыхательной смеси; +
2) повышенный дыхательный объем;
3) предпочтительный вид анестезии – регионарные методы; +
4) тщательная аспирация слизи из дыхательных путей при необходимости; +
5) использование ПДКВ (PEEP). +

11. Для физиологических изменений респираторной системы характерно

1) увеличение растяжимости легких;
2) снижение кашлевого рефлекса; +
3) снижение активности сурфактанта; +
4) повышенная адгезия и колонизация микроорганизмов; +
5) увеличение ригидности грудной клетки. +

12. Для физиологического изменения сердечно-сосудистой системы характерно

1) снижение чувствительности сердца к гуморальным и фармакологическим воздействиям; +
2) повышение систолического артериального давления;
3) повышение чувствительности сердца к гуморальным и фармакологическим воздействиям;
4) снижение эластичности артерий;
5) сохранение нормального уровня диастолического артериального давления при отсутствии значимой патологии.

13. К интраоперационным и послеоперационным факторам риска относятся

1) инфекции; +
2) лишение сна; +
3) плохо контролируемая боль; +
4) уретральный катетер; +
5) севофлюран в составе общей анестезии.

14. К факторам риска падений госпитализированных пациентов относят

1) когнитивные растройства; +
2) падения в анамнезе; +
3) прием седативных средств; +
4) снижение зрения; +
5) прием гипотензивных средств.

15. Метаболические и эндокринные изменения, характерные для пожилых пациентов

1) увеличение процента жировой ткани; +
2) уменьшение мышечной массы; +
3) уменьшение общего количества воды, склонность к гиповолемии; +
4) увеличение мышечной массы;
5) уменьшение процента жировой ткани.

16. Оптимальные варианты послеоперационного обезболивания у пожилых пациентов при различных оперативных вмешательствах

1) морфин при болевом синдроме более 7 по ВАШ; +
2) парацетамол-НПВС; +
3) продленная эпидуральная анальгезия; +
4) парацетамол;
5) промедол.

17. Препараты, повышающие риск развития послеоперационного делирия у пожилых пациентов

1) антигистаминные средства; +
2) антидепрессанты; +
3) атропин; +
4) кетопрофен;
5) пропофол.

18. При выборе и проведении анестезиологического обеспечения следует придерживаться следующих правил

1) кислородотерапия вне зависимости от вида анестезии; +
2) медленное введение внутривенных агентов; +
3) приоритет регионарным методикам; +
4) редукция дозы на 25-75% по эффекту; +
5) приоритет общей анестезии с пониженными дозами препаратов.

19. При проведении общей и регионарной анестезии характерны особенности и проблемы с учетом возрастных изменений

1) более длительное действие местных анестетиков при субарахноидальном введении; +
2) замедленное пробуждение и риск дезориентации в послеоперационном периоде; +
3) снижение потребности в местных анестетиках; +
4) снижение потребности в общих анестетиках; +
5) увеличение потребности в общих анестетиках.

20. Снижение дозы ингаляционных агентов для общей анестезии необходимо вследствие следующих причин

1) значительное снижение артериального давления; +
2) снижение МАК для любого ингаляционного препарата с возрастом; +
3) увеличения доли жира в общей массе; +
4) уменьшения доли жира в общей массе;
5) уменьшения мышечной массы.

21. Согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения от 2012 года, стариками принято считать людей в возрасте _______ лет

1) 75-89; +
2) 60-65;
3) 65-70;
4) 70-75;
5) 90 и более лет.

22. Согласно клиническим рекомендациям ФАР с учетом наличия фармакологически активного метаболита (гидроксимидазолама), дозу мидазолама следует снижать у пожилых лиц на

1) 75%; +
2) 10%;
3) 20%;
4) 30%;
5) 50%.

23. Увеличение предоперационного койко-дня сопряжено с риском развития

1) увеличения кардиальных осложнений;
2) психической дезадаптации; +
3) гипокинезии; +
4) не опасно, необходимо обследовать сколько необходимо;
5) госпитальной инфекции. +

24. Укажите верные утверждения для понятия «гериатрический синдром»

1) ассоциирован с возрастом; +
2) комплекс изменений в нескольких органах и системах; +
3) характерны повторные госпитализации; +
4) не зависит от возраста, если имеется тяжелое системное заболевание;
5) нет зависимости от посторонней помощи.

25. Укажите верные утверждения для проведения инфузионной программы у пациентов пожилого возраста

1) необходимо ранее назначение симпатомиметиков с ограничением объема инфузии; +
2) необходима оценка индивидуальной толерантности к водной нагрузке; +
3) следует избегать продолжительного предоперационного голодания; +
4) симпатомиметики – крайняя мера, лучше дополнить объем коллоидным раствором;
5) при выраженной гиповолемии сопутствующую патологию сердца не учитывают.

26. Укажите параметры для оценки пересмотренного индекса сердечно-сосудистого риска Lee (RCRI — Revised Cardiac Risk Index) со значением 1 балл

1) высокая травматичность хирургического вмешательства; +
2) инсульт в анамнезе; +
3) признаки застойной сердечной недостаточности; +
4) наличие ИБС с любым функциональным классом;
5) уровень креатинина менее 170 мкМоль/л.

27. Укажите параметры для оценки респираторного риска со значением более 0 в рамках шкалы PERISCOPE

1) длительность оперативного вмешательства более трех часов; +
2) признаки застойной сердечной недостаточности II ФК; +
3) длительность оперативного вмешательства менее двух часов;
4) периферическая операция (нижние, верхние конечности);
5) предоперационная сатурация более 96%.

28. Факторы риска аспирации у лиц пожилого и старческого возраста

1) замедление эвакуации из желудка; +
2) сниженная кислотность желудочного содержимого; +
3) сниженный защитный гортанный рефлекс; +
4) повышенная кислотность желудочного содержимого;
5) повышенный защитный гортанный рефлекс.

29. Факторы риска послеоперационного делирия

1) использование пропофола в составе общей анестезии;
2) наследственность;
3) возраст старше 65 лет; +
4) исходные когнитивные расстройства, депрессия; +
5) нутритивная недостаточность. +

30. Характерные эффекты при введении пропофола у пациентов возрастной группы

1) выражено снижение АД; +
2) индукционная доза снижена на 20%; +
3) гемодинамика не страдает;
4) доза пропофола не оказывает влияния на скорость пробуждения;
5) индукционная доза снижена на 50-75%.