Ответы к тестам НМО: «Профилактика и терапия осложнений, связанных с обезболиванием и сопутствующей патологией в стоматологии»

1. Аксиограмма, получаемая в результате проведения аксиографии представляет собой

1) трёхмерную модель челюстей, созданную с помощью компьютерного моделирования;
2) графическое представление движений нижней челюсти; +
3) таблицу с данными о силе жевательных мышц;
4) рентгеновский снимок височно‑нижнечелюстного сустава.

2. В какое время суток оптимально проводить стоматологическое лечение пациентам с сахарным диабетом и почему?

1) время суток не имеет значения, главное — проверить уровень глюкозы непосредственно перед процедурой;
2) в утренние часы, так как в это время уровень сахара в крови наиболее стабилен; +
3) в обед, сразу после приёма пищи — это гарантирует отсутствие гипогликемии во время лечения;
4) в вечернее время, чтобы после процедуры пациент мог сразу лечь спать и избежать физической нагрузки.

3. В первые часы после появления гематомы для уменьшения отёка и предотвращения дальнейшего скопления крови рекомендуется

1) приложить холодный компресс к наружной стороне лица или к поражённому участку (через ткань) на 15 минут, повторяя процедуру несколько раз в течение первого дня; +
2) начать приём противовоспалительных препаратов без консультации с врачом;
3) активно жевать на стороне повреждения, чтобы улучшить кровообращение;
4) приложить тёплый компресс к поражённому участку на 30 минут.

4. Для нейтрализации ожога кислотой слизистой оболочки рта рекомендуется использовать

1) касторовое масло;
2) слабый раствор уксусной или лимонной кислоты (1/4 чайной ложки на стакан воды);
3) слабый раствор соды (1 чайная ложка на стакан воды); +
4) 50%-ный этиловый спирт.

5. Какая хирургическая операция проводится при перикороните для устранения нависающей над зубом мудрости слизистой оболочки?

1) резекция верхушки корня;
2) иссечение капюшона; +
3) гингивэктомия;
4) открытый кюретаж.

6. Какие из перечисленных симптомов характерны для тиреотоксикоза и могут усиливаться при стрессе или использовании местных анестетиков с вазоконстрикторами?

1) отёки конечностей, сухость кожи, выпадение волос, замедленная речь;
2) сонливость, апатия, снижение потоотделения, замедление пульса;
3) повышенная возбудимость, раздражительность, потливость, тремор рук; +
4) снижение аппетита, запор, увеличение массы тела, зябкость.

7. Какие метаболиты образуются при метаболизме лидокаина в печени и чем опасно их накопление?

1) глюкоза и инсулин; их накопление провоцирует гипергликемию и инсулинорезистентность;
2) моноэтилглицинксилидин и глицинксилидин; их накопление повышает риск системных токсических реакций при нарушении функции печени; +
3) билирубин и альбумин; их накопление вызывает желтуху и отёки;
4) креатинин и мочевина; их накопление приводит к почечной недостаточности.

8. Какое действие НЕ рекомендуется при спазме жевательных мышц, если в полости рта есть очаги воспаления (например, при пульпите или периодонтите)?

1) приложить холодный компресс на 20–30 минут;
2) сделать мягкий массаж нижнего лицевого отдела лёгкими круговыми движениями;
3) приложить тёплый компресс после холодного в рамках чередования температур; +
4) принять удобное положение (сесть или лечь) для расслабления.

9. Какое мероприятие является первоочередным при появлении первых признаков системной токсичности местных анестетиков?

1) немедленно начать сердечно-лёгочную реанимацию;
2) немедленно прекратить введение анестетика; +
3) ввести бензодиазепины для купирования судорог;
4) провести инфузию адреналина для коррекции гипотензии.

10. Какой вид анестезии предпочтительнее у пациентов с нарушениями функции печени и почему?

1) спинальная анестезия, потому что она не затрагивает печёночный метаболизм;
2) проводниковая анестезия, так как она обеспечивает более глубокое обезболивание;
3) эпидуральная анестезия, так как её действие локализовано и не влияет на функцию печени;
4) инфильтрационная анестезия, поскольку она сопряжена с меньшим риском системного эффекта при нарушенной детоксикации. +

11. Какой из блоков данных при обследовании стоматологического больного включает сведения о начале, развитии и динамике текущего заболевания, а также о ранее проводившемся лечении и его эффективности?

1) объективный осмотр;
2) жалобы пациента;
3) анамнез жизни;
4) анамнез настоящего заболевания. +

12. Какой из перечисленных методов диагностики относится к лучевым (визуализирующим) методам исследования в стоматологии?

1) биохимический анализ крови;
2) ортопантомография; +
3) клинический анализ крови;
4) консультация кардиолога.

13. Какой из перечисленных методов не относится к мерам предосторожности при введении местного анестетика?

1) медленное введение препарата (рекомендуется скорость не более 1 мл/мин);
2) выпуск небольшого количества анестетика при продвижении иглы внутрь тканей, чтобы жидкость «раздвигала» ткани, нервы и сосуды;
3) проведение аспирационной пробы перед введением анестетика для исключения внутрисосудистого попадания;
4) использование тонких игл и атравматичных техник для снижения риска повреждения нервов, сосудов и мышц; 5) введение анестетика максимально быстро для минимизации дискомфорта пациента. +

14. Какой из перечисленных методов хирургического лечения предполагает удаление сосуда, оказывающего чрезмерное давление на нерв?

1) радиочастотная деструкция;
2) микрохирургическая ревизия и шов нерва под микроскопом;
3) микрососудистая декомпрессия; +
4) удаление импланта, ставшего причиной повреждения.

15. Какой из перечисленных факторов, учитываемых при планировании стоматологического лечения, включает информацию о реакциях на лекарства, продукты и материалы, используемые в стоматологии?

1) аллергии; +
2) вредные привычки;
3) принимаемые лекарства;
4) сопутствующие заболевания.

16. Какой из перечисленных этапов относится к консервативной терапии абсцесса и направлен на обеспечение оттока гноя?

1) дренирование гнойника через корневые каналы или разрез десны; +
2) депульпирование зуба и антисептическая обработка корневых каналов;
3) удаление поражённых кариесом тканей;
4) установка временной пломбы до полного устранения воспаления.

17. Какой метод позволяет снизить риск повреждения нервов и сосудов при введении анестетика?

1) инструктаж пациента по симптомам осложнений;
2) регулярное повышение квалификации врачей;
3) постпроцедурное наблюдение за пациентом;
4) ультразвуковая навигация для точного введения анестетика. +

18. Метод консервативной терапии флегмоны, направленный на выведение токсинов из организма

1) дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение солевых растворов и глюкозы); +
2) антибактериальная терапия (комбинации цефалоспоринов с метронидазолом или защищённые пенициллины);
3) десенсибилизирующая и иммунокорригирующая терапия (антигистаминные препараты, иммуноглобулины);
4) удаление причинного зуба.

19. Миотонометр при проведении миотонометрии измеряет

1) силу, необходимую для погружения щупа прибора на определённую глубину в ткань мышцы; +
2) скорость сокращения скелетных мышц;
3) амплитуду движений нижней челюсти;
4) электрическую активность скелетных мышц.

20. На чём основан принцип действия реографии как диагностического метода?

1) на регистрации изменений полного электрического сопротивления (импеданса) тканей при прохождении через них слабого переменного тока высокой частоты; +
2) на фиксации магнитных полей, возникающих при движении крови в сосудах;
3) на анализе ультразвуковых волн, отражённых от сосудистой стенки;
4) на измерении температуры тканей, изменяющейся в зависимости от интенсивности кровотока.

21. Первоочередным мероприятием в терапии эндогенной интоксикации, развившейся на фоне хронических стоматогенных очагов инфекции, является

1) санация стоматологических очагов инфекции; +
2) проведение детоксикационной терапии с применением сорбентов;
3) назначение иммуномодуляторов для коррекции иммунных нарушений;
4) назначение антибиотиков и противовоспалительных средств.

22. Почему анестетики с адреналином противопоказаны пациентам с некомпенсированным сахарным диабетом?

1) они активируют гликогенолиз и подавляют секрецию инсулина, что может усугубить гипергликемию; +
2) они усиливают действие сахароснижающих препаратов, вызывая непредсказуемые колебания уровня сахара;
3) они вызывают резкое снижение уровня глюкозы в крови, что может привести к гипогликемической коме;
4) они напрямую повреждают бета‑клетки поджелудочной железы, снижая выработку инсулина в долгосрочной перспективе.

23. Почему пациентам с тиреотоксикозом следует с осторожностью применять местные анестетики с вазоконстрикторами?

1) вазоконстрикторы могут вызвать резкое снижение артериального давления, что опасно при тиреотоксикозе;
2) гормоны щитовидной железы повышают чувствительность организма к катехоламинам, а содержащийся в анестетиках адреналин может усугубить состояние (активировать липолиз, повысить уровень сахара в крови и усилить симптомы тиреотоксикоза); +
3) анестетики с вазоконстрикторами напрямую подавляют функцию щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу;
4) вазоконстрикторы усиливают выработку тиреоидных гормонов, вызывая острый тиреотоксический криз.

24. При каком уровне гликированного гемоглобина плановые стоматологические вмешательства у пациента с сахарным диабетом следует отложить до нормализации показателей?

1) выше 7%;
2) выше 8%;
3) выше 9%; +
4) выше 6%.

25. Результат проведения мастикациграфии представляет собой

1) волнообразную кривую, состоящая из жевательных волн (мастикациограмма); +
2) трёхмерную модель движений нижней челюсти;
3) таблицу с показателями силы жевательных мышц;
4) фотографию процесса жевания в разных фазах.

26. Сколько дней обычно оставляют дренажи в ране после хирургического вмешательства при лечении флегмоны?

1) более 10 дней;
2) 8–10 дней;
3) 3–7 дней; +
4) 1–2 дня.

27. Цель проведения гнатодинамометрии в стоматологической практике

1) определение степени подвижности зубов;
2) фиксация траектории движения нижней челюсти в трёх плоскостях;
3) графическая регистрация динамики рефлекторных движений нижней челюсти во время жевания;
4) измерение силы жевательного давления и оценка выносливости пародонта к функциональной нагрузке. +

28. Что может спровоцировать бронхоспазм у пациента с бронхиальной астмой во время стоматологического вмешательства?

1) предварительная антигистаминная премедикация;
2) использование анестетиков без вазоконстрикторов;
3) проведение инфильтрационной анестезии вместо проводниковой;
4) применение анестетиков, содержащих сульфиты (бисульфит натрия, метабисульфит натрия). +

29. Что необходимо сделать до начала стоматологического вмешательства у пациента с сердечно‑сосудистыми заболеваниями (ИБС, гипертонией, аритмиями)?

1) ограничиться консультацией с пациентом о его самочувствии, без инструментальных измерений;
2) сразу приступить к лечению, избегая использования анестетиков;
3) измерить артериальное давление и частоту пульса; +
4) назначить курс гипотензивных препаратов без предварительного обследования.

30. Что позволяет выбрать безопасный анестетик и тактику обезболивания, снижая риск анестезиологических осложнений при стоматологическом лечении?

1) сведения о вредных привычках пациента;
2) данные о профессиональных вредностях и наследственности;
3) информация о гигиене полости рта;
4) знание об аллергиях, сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах. +