Ответы к тестам НМО: «Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2026»

1. Адреналовый криз характеризуется

1) гипотензией; +
2) гипертензией;
3) гиповолемией; +
4) гиперволемией.

2. Адреналовый криз является жизнеугрожающим состоянием, которое характеризуется

1) острой кардиоваскулярной недостаточностью и грубыми электролитными нарушениями на фоне дефицита глюко- и минералокортикоидов; +
2) изолированной артериальной гипертензией без нарушений водно-электролитного баланса;
3) транзиторной гипергликемией без гемодинамических нарушений;
4) медленно прогрессирующим ожирением при избытке глюкокортикоидов.

3. Всем пациентам мужского пола с первичной хронической надпочечниковой недостаточностью рекомендуется исследование

1) уровня церулоплазмина для подтверждения дефицита минералокортикоидов;
2) уровня очень длинноцепочечных жирных кислот в крови для исключения Х-сцепленной адренолейкодистрофии; +
3) уровня кальцитонина для исключения синдрома Оллгроува;
4) уровня 17-гидроксипрогестерона для исключения врожденной дисфункции коры надпочечников.

4. Вторичная надпочечниковая недостаточность вызвана

1) дефицитом кортизола и альдостерона одновременно;
2) нарушением секреции гипоталамусом кортикотропин-рилизинг-гормона;
3) патологией самих надпочечников;
4) нарушением секреции гипофизом адренокортикотропного гормона. +

5. Дефицит андрогенов во многих случаях проявляется

1) слабовыраженным или отсутствующим аксиллярным и лобковым оволосением, преимущественно у пациенток женского пола; +
2) ускоренным половым развитием по изосексуальному типу;
3) гирсутизмом и огрубением голоса;
4) прогрессирующим опережением костного возраста.

6. Дефицит глюкокортикоидов можно установить при

1) уровне общего кортизола в крови менее 500 нмоль/л на фоне стимуляционного теста с адренокортикотропным гормоном; +
2) уровне общего кортизола в крови менее 140 нмоль/л на фоне повышения уровня адренокортикотропного гормона в крови более двух норм в ранние утренние часы; +
3) уровне общего кортизола в крови менее 1000 нмоль/л на фоне стимуляционного теста с адренокортикотропным гормоном;
4) уровне общего кортизола в крови менее 280 нмоль/л на фоне повышения уровня адренокортикотропного гормона в крови более двух норм в ранние утренние часы.

7. Дефицит глюкокортикоидов при первичной хронической надпочечниковой недостаточности подтверждается сочетанием

1) уровня адренокортикотропного гормона в крови более двух норм и общего кортизола – менее 138 нмоль/л; +
2) повышенного альдостерона и сниженного ренина;
3) сниженного уровня адренокортикотропного гормона и уровня общего кортизола в крови более 500 нмоль/л;
4) нормального уровня адренокортикотропного гормона и уровня общего кортизола в крови более 700 нмоль/л.

8. Дефицит минералокортикоидов подтверждает

1) повышение уровня ренина в крови, отсутствие адекватного уровню ренина в крови повышения уровня альдостерона в крови (или его снижение) в сочетании с гипонатриемией и гиперкалиемией; +
2) снижение ренина при повышенном уровне альдостерона и гипокалиемии;
3) нормальный уровень ренина и альдостерона при изолированной гипонатриемии;
4) повышение ренина при адекватном повышении альдостерона и нормальном уровне электролитов.

9. Диспансерное обследование пациента с первичной хронической надпочечниковой недостаточностью один раз в 3-6 месяцев включает

1) исследование уровня ренина в крови или активности ренина плазмы, уровней натрия и калия в крови; +
2) оценку скорости роста, динамики массы тела, артериального давления, кожных покровов и слизистых, самочувствия; +
3) компьютерную томографию надпочечников с внутривенным контрастным усилением;
4) ежедневное определение адренокортикотропного гормона и кортизола в течение недели.

10. Для профилактики развития адреналового криза у пациентов с первичной хронической надпочечниковой недостаточностью при повышении температуры тела более 38 °C и других острых и стрессовых состояниях суточная доза гидрокортизона

1) увеличивается в 5 раз до момента исчезновения провоцирующего фактора;
2) полностью отменяется до нормализации температуры;
3) увеличивается в 2-3 раза, а при выраженной гипертермии – в 3 раза; +
4) снижается в 2 раза.

11. Для своевременного оказания помощи при ухудшении состояния всем пациентам с первичной хронической надпочечниковой недостаточностью рекомендуется иметь при себе набор для неотложной медицинской помощи, который включает

1) глюкометр без лекарственного препарата;
2) ампулу гидрокортизона или преднизолона и одноразовый шприц; +
3) раствор хлорида натрия для приема внутрь;
4) таблетку флудрокортизона.

12. Жизнеугрожающее состояние, характеризующееся острой кардиоваскулярной недостаточностью и грубыми электролитными нарушениями, связанными с дефицитом глюкокортикоидов и минералокортикоидов, и характеризующееся гипотензией, гиповолемией, шоком и нарушениями сознания разной степени, – это

1) феохромоцитомный криз;
2) гиперосмолярная кома;
3) тиреотоксический криз;
4) адреналовый криз. +

13. Исследование уровней адренокортикотропного гормона и общего кортизола при стабильном состоянии пациента рекомендуется проводить

1) исключительно в полночь;
2) в любое время суток после приема глюкокортикоидов;
3) в ранние утренние часы, не позднее 8:00; +
4) только после 18:00.

14. К клиническим проявлениям адреналового криза относятся

1) изолированная гипергликемия и метаболический алкалоз;
2) стойкая артериальная гипертензия без признаков дегидратации;
3) повторная рвота, +
4) гипотензия или гиповолемический шок. +

15. К клиническим проявлениям дефицита глюкокортикоидов относятся

1) головные боли, особенно в утренние часы; +
2) стойкая артериальная гипертензия с отеками;
3) повышенный аппетит и быстрое увеличение массы тела;
4) слабость и повышенная утомляемость. +

16. К клиническим проявлениям дефицита минералокортикоидов относятся

1) артериальная гипотензия; +
2) гипернатриемия и гипокалиемия;
3) выраженная тяга к соли и соленой пище; +
4) стойкие генерализованные отеки при артериальной гипертензии.

17. К обязательным лабораторным исследованиям при клинических проявлениях первичной хронической надпочечниковой недостаточности относятся

1) определение ренина или рениновой активности плазмы, уровней альдостерона, натрия и калия в крови; +
2) определение гликированного гемоглобина и инсулина;
3) определение катехоламинов и метанефринов;
4) определение уровней адренокортикотропного гормона и общего кортизола в крови. +

18. К приобретенным причинам первичной хронической надпочечниковой недостаточности относятся

1) аутоиммунное воспаление; +
2) мутация гена MC2R;
3) адреналэктомия; +
4) врожденный дефицит 21-гидроксилазы.

19. К проявлениям избытка андрогенов при врожденной дисфункции коры надпочечников относятся

1) прогрессия костного возраста с итоговым низким конечным ростом; +
2) феминизация пациентов мужского пола при дефекте STAR-протеина;
3) вирилизация наружных половых органов у пациенток женского пола; +
4) слабовыраженное аксиллярное и лобковое оволосение.

20. Кодом МКБ-10 для аддисонова криза является

1) E27.2; +
2) E27.1;
3) E89.6;
4) E27.3.

21. Критерием правильно проведенного стимуляционного инсулинотолерантного теста является снижение уровня глюкозы в крови

1) ниже 2,2 ммоль/л; +
2) ниже 10,0 ммоль/л;
3) ниже 5,5 ммоль/л;
4) ниже 7,0 ммоль/л.

22. Медицинская карточка или браслет пациента с первичной хронической надпочечниковой недостаточностью должны содержать

1) точное наименование выявленного генетического варианта;
2) перечень разрешенных продуктов питания;
3) рекомендации по оказанию экстренной медицинской помощи и телефон доверенного лица; +
4) имя пациента и указание на необходимость постоянной терапии глюко- и минералокортикоидами. +

23. Надпочечниковая недостаточность иначе называется

1) гипокортицизмом; +
2) гиперальдостеронизмом;
3) адреногенитальным синдромом;
4) несахарным диабетом.

24. Назначение преднизолона в виде таблеток для приема внутрь для лечения первичной надпочечниковой недостаточности у детей допускается

1) только совместно с дексаметазоном;
2) в дозе 10-15 мг/м2/сут однократно перед сном;
3) в исключительных случаях (при недоступности препаратов гидрокортизона в виде таблеток для приема внутрь) детям старше 3 лет; +
4) в дозе 2-3 мг/м2/сут в 2 приема; +
5) как препарат первого выбора всем новорожденным.

25. Начальная доза гидрокортизона при подозрении на адреналовый криз составляет

1) 0,01 мг/кг ингаляционно;
2) 0,1 мг/кг только внутрь;
3) 2 мг/кг парентерально, а детям до 28 дней жизни – 4 мг/кг; +
4) 10 мг/кг подкожно.

26. Новорожденным и детям первого года жизни с доказанным дефицитом минералокортикоидов дополнительно к терапии флудрокортизоном рекомендуется

1) полностью исключить поваренную соль;
2) добавлять в пищу 1-2 г хлорида натрия в сутки; +
3) ограничивать прием жидкости до 20 мл/кг/сут;
4) добавлять 5-10 г хлорида калия в сутки.

27. Определение общего кортизола в крови во время проведения стимуляционного инсулинотолерантного теста проводится

1) каждые 15 минут в течение 2 часов; +
2) каждые 6 часов в течение суток;
3) однократно через 24 часа;
4) только до введения инсулина.

28. Орфанное заболевание – редкие заболевания с распространенностью не более

1) 20 на 100 000 населения;
2) 5 на 10 000 населения;
3) 1 на 100 000 населения;
4) 10 на 100 000 населения. +

29. Первичная надпочечниковая недостаточность вызвана

1) патологией самих надпочечников; +
2) нарушением секреции гипофизом адренокортикотропного гормона;
3) патологией вненадпочечниковых тканей;
4) нарушением секреции гипоталамусом кортикотропин-рилизинг-гормона.

30. Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность представляет собой синдром, обусловленный

1) повышенной чувствительностью тканей к адренокортикотропному гормону;
2) изолированным повышением секреции инсулина;
3) нарушением синтеза и секреции кортизола и/или альдостерона; +
4) избыточной секрецией кортизола при сохранной функции надпочечников.

31. Повышение уровня общего кортизола в крови более 500 нмоль/л во время стимуляционного инсулинотолерантного теста позволяет

1) установить адреналовый криз;
2) подтвердить дефицит минералокортикоидов;
3) подтвердить гиперальдостеронизм;
4) исключить первичную хроническую надпочечниковую недостаточность. +

32. Препаратом выбора для лечения первичной надпочечниковой недостаточности в детском возрасте (восполнение дефицита глюкокортикоидов) является

1) флудрокортизон в монотерапии;
2) метилпреднизолон в высоких дозах;
3) дексаметазон в длительном режиме;
4) гидрокортизон в таблетках для приема внутрь. +

33. При малых вмешательствах, не требующих общей анестезии, профилактика адреналового криза предусматривает

1) замену гидрокортизона на преднизолон в течение недели после выполненной процедуры;
2) увеличение дозы гидрокортизона в 2-3 раза до процедуры с возвратом к обычной дозе после нее или продолжением стрессовой дозы в течение 24 часов при боли или плохом самочувствии; +
3) полную отмену гидрокортизона накануне и в день процедуры с последующим возвратом к обычной дозе через день после нее;
4) увеличение дозы гидрокортизона в 2-3 раза за 24 часа до процедуры и поддержание этой дозы в течение 3 дней после.

34. При нормализации состояния и нормализации уровней натрия и калия в крови переход с парентерального гидрокортизона осуществляется

1) на постоянное пятикратное увеличение суточной дозы;
2) на один флудрокортизон без гидрокортизона с последующим возвратом к стандартной дозе пациента через 72 часа;
3) на длительный прием перорального гидрокортизона в дозе, увеличенной в 3-4 раза;
4) на пероральный гидрокортизон в дозе, увеличенной в 2-3 раза, на 24-48 часов с последующим возвратом к стандартной дозе. +

35. При подозрении на адреналовый криз забор крови для определения адренокортикотропного гормона и общего кортизола в крови проводится

1) в любое время суток до введения препаратов глюкокортикоидов; +
2) только после стабилизации электролитных показателей;
3) после обязательного проведения стимуляционного теста;
4) только на следующие сутки после полной отмены глюкокортикоидов.

36. При проведении стимуляционного инсулинотолерантного теста инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] вводится

1) внутривенно капельно в дозе 10 Ед/кг;
2) внутривенно болюсно в дозе 0,1 Ед/кг; +
3) внутримышечно в дозе 0,01 Ед/кг;
4) подкожно в дозе 1 Ед/кг.

37. При тяжелой надпочечниковой недостаточности или признаках адреналового криза терапию рекомендуется начинать

1) только после получения всех результатов лабораторных исследований;
2) немедленно с парентерального введения глюкокортикоидов, не дожидаясь результатов диагностических тестов; +
3) незамедлительно с назначения флудрокортизона внутрь;
4) с отмены всех гормональных препаратов на 48 часов.

38. При уровне глюкозы крови менее 3,5 ммоль/л на фоне адреналового криза рекомендуется

1) ввести 40% раствор декстрозы в дозе 10 мл/кг без повторного контроля;
2) ввести 0,9% раствор натрия хлорида в дозе 1 мл/кг и повторно измерить глюкозу крови в динамике через 90 минут;
3) ограничиться приемом воды внутрь, повторно измерить глюкозу крови через 1 час;
4) внутривенно болюсно ввести 10% раствор декстрозы в дозе 2 мл/кг и повторно измерить глюкозу через 15 минут. +

39. При физикальном обследовании к симптомам, имеющим диагностическое значение при подозрении на первичную хроническую надпочечниковую недостаточность, относятся

1) снижение тургора кожи; +
2) кушингоидное
3) стойкая артериальная гипертензия с периферическими отеками;
4) дефицит массы тела или резкая потеря массы тела. +

40. Синдром, обусловленный нарушением синтеза и секреции кортизола и/или альдостерона, в основе которого может быть непосредственное повреждение надпочечников, врожденные пороки развития, редко – нечувствительность к адренокортикотропному гормону, – это

1) вторичная надпочечниковая недостаточность;
2) первичный гиперальдостеронизм;
3) первичная хроническая надпочечниковая недостаточность; +
4) криз надпочечниковой недостаточности.

41. Синдром, проявляющийся снижением синтеза кортизола из-за нарушения синтеза и секреции адренокортикотропного гормона, – это

1) первичный гиперальдостеронизм;
2) первичная хроническая надпочечниковая недостаточность;
3) адреналовый криз;
4) вторичная надпочечниковая недостаточность. +

42. Синонимом первичной надпочечниковой недостаточности является

1) синдром Конна;
2) синдром Ашермана;
3) болезнь Аддисона; +
4) болезнь Кристмаса.

43. Согласно МКБ-10 первичная недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона, аутоиммунное воспаление надпочечников) кодируется как

1) E27.1; +
2) E27.3;
3) E27.4;
4) E27.2.

44. Средняя суточная доза гидрокортизона в виде таблеток для приема внутрь при первичной хронической надпочечниковой недостаточности у детей составляет

1) 8-12,5 мг/м2 в 3 приема, с возможным увеличением у подростков до 15 мг/м2/сут; +
2) 1-2 мг/м2 однократно на ночь с постепенным увеличением до 5 мг/м2/сут в течение 6 месяцев;
3) 25-30 мг/м2 в один утренний прием;
4) 50 мг/м2 каждые 6 часов постоянно, с возможным уменьшением у подростков до 25 мг/м2/сут.

45. Третичная надпочечниковая недостаточность вызвана

1) нарушением секреции гипофизом адренокортикотропного гормона;
2) нарушением секреции гипоталамусом кортикотропин-рилизинг-гормона; +
3) патологией самих надпочечников;
4) аутоиммунным поражением гипофиза.

46. Уровень общего кортизола в крови более 500 нмоль/л при любых условиях делает наличие первичной хронической надпочечниковой недостаточности

1) критерием дефицита минералокортикоидов;
2) маловероятным; +
3) обязательным показанием к назначению флудрокортизона;
4) достоверно подтвержденным.

47. Уровень общего кортизола в крови от 140 до 500 нмоль/л при подозрении на первичную хроническую надпочечниковую недостаточность требует

1) подтверждения с помощью стимуляционного теста с адренокортикотропным гормоном; +
2) проведения исключительно компьютерной томографии надпочечников;
3) немедленного исключения заболевания без дополнительных исследований;
4) диагностики только по уровню калия.

48. Установление диагноза первичной хронической надпочечниковой недостаточности требует

1) только наличия семейного анамнеза;
2) обязательного лабораторного подтверждения; +
3) только оценки клинической картины;
4) только ультразвукового исследования надпочечников.

49. Флудрокортизон назначается пациентам с первичной хронической надпочечниковой недостаточностью

1) при доказанном дефиците минералокортикоидов; +
2) всем пациентам независимо от показателей ренина, альдостерона и электролитов;
3) для купирования гипогликемии в качестве единственного препарата;
4) при изолированном избытке андрогенов без минералокортикоидного дефицита.

50. Характерная для дефицита глюкокортикоидов при первичной хронической надпочечниковой недостаточности гиперпигментация наиболее типично выявляется

1) исключительно на конъюнктиве глаз;
2) над суставами и в местах повышенного трения одежды; +
3) только на волосистой части головы;
4) на слизистых полости рта, включая края десен, язык и небо. +