Ответы к тестам НМО: «Гемодинамически значимый артериальный проток у недоношенного новорожденного (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2026»

1. Артериальный проток – это анатомический канал, соединяющий

1) правую лёгочную артерию и восходящий отдел аорты;
2) левую лёгочную артерию и восходящий отдел аорты;
3) левую лёгочную артерию и нисходящий отдел аорты; +
4) правую лёгочную артерию и нисходящий отдел аорты.

2. В ___% случаев отмечается повторное открытие ОАП, который может стать гемодинамически значимым с необходимостью медикаментозного или хирургического закрытия

1) 40;
2) 10;
3) 20;
4) 30. +

3. Всем недоношенным новорожденным целесообразно проводить динамическое эхокардиографию (Эхо-КГ) в течение ____ часов после рождения

1) 12;
2) 48;
3) 72; +
4) 24.

4. Выберите клинико-лабораторные признаки ГЗФАП легкой степени значимости

1) потребность в дополнительном кислороде (FiO2) <30%; +
2) потребность в 1 вазопрессоре/инотропе;
3) потребность в дополнительном кислороде (FiO2) =30-50%;
4) потребность в неинвазивной ИВЛ со средним давлением в дыхательных путях >8 см H20;
5) олигурия;
6) потребность в неинвазивной ИВЛ со средним давлением в дыхательных путях <8 см H20. +

5. Выберите клинико-лабораторные признаки ГЗФАП тяжелой степени значимости

1) потребность в неинвазивной ИВЛ;
2) олигурия с повышением креатинина; +
3) олигурия;
4) потребность в дополнительном кислороде (FiO2) >50%; +
5) потребность в дополнительном кислороде (FiO2) =30-50%;
6) потребность в инвазивной ИВЛ; +
7) потребность в ≫ 2 вазопрессорах/инотропах. +

6. Выберите клинико-лабораторные признаки ГЗФАП умеренной степени значимости

1) потребность в неинвазивной ИВЛ; +
2) потребность в дополнительном кислороде (FiO2) =30-50%; +
3) потребность в дополнительном кислороде (FiO2) <30%;
4) олигурия; +
5) потребность в ≫ 2 вазопрессорах/инотропах;
6) потребность в инвазивной ИВЛ.

7. Выберите критерии установления диагноза ГЗФАП на основании данных эхокардиографии

1) не менее одного признака системной перегрузки;
2) на протоке право-левый сброс;
3) на протоке лево-правый сброс; +
4) не менее одного признака гипоперфузии малого круга кровообращения;
5) диаметр протока более 1,5 мм; +
6) не менее одного признака системной гипоперфузии; +
7) не менее одного признака перегрузки малого круга кровообращения. +

8. ГЗФАП (гемодинамически значимый функционирующий артериальный проток) — это функционирующий артериальный проток большого диаметра с направлением сброса из аорты в легочную артерию, функционирование которого у глубоко недоношенных новорожденных сопровождается

1) легочной гипоперфузией;
2) клиническими или эхокардиографическими признаками гиперволемии легких; +
3) системной гипоперфузией; +
4) системной гиперволемией;
5) только эхокардиографическими признаками гиперволемии легких.

9. Диспансерное наблюдение врачом детским кардиологом ребенка с ОАП и тяжелой легочной гипертензией проводится

1) каждые 3–6 месяцев; +
2) ежемесячно;
3) раз в 2 месяца;
4) ежегодно.

10. Для медикаментозного закрытия ГЗФАП недоношенному новорожденному рекомендуется назначение ибупрофена в 1 день терапии в дозе ___ мг/кг/сут

1) 20;
2) 15;
3) 5;
4) 10. +

11. Для медикаментозного закрытия ГЗФАП недоношенному новорожденному рекомендуется назначение ибупрофена во 2 и 3 день терапии в дозе ___ мг/кг/сут

1) 5; +
2) 10;
3) 15;
4) 20.

12. Для медикаментозного закрытия ГЗФАП недоношенному новорожденному рекомендуется назначение парацетамола в дозе ___ мг/кг/доза каждые 6 часов в течение 3–7 суток

1) 15; +
2) 5;
3) 20;
4) 10.

13. К материнским факторам риска развития ГЗФАП относятся

1) отсутствие антенатальной профилактики кортикостероидами системного действия; +
2) гестационный сахарный диабет (ГСД);
3) преэклапсия; +
4) гестационная гипертензия;
5) хориоамнионит. +

14. К постнатальным факторам риска развития ГЗФАП относятся

1) терапия легочными сурфактантами; +
2) искусственное вскармливание;
3) недоношенность; +
4) гипербилирубинемия;
5) тромбоцитопения в первые сутки жизни. +

15. Клиническим проявлением гемодинамической значимости ОАП является

1) диастолическая и/или систолическая гипотензия; +
2) появление нарушений ритма и проводимости;
3) диастолическая и/или систолическая гипертензия;
4) интенсивность сердечного шума.

16. Недоношенному новорожденному гестационного возраста менее 32 недель при сохранении признаков ГЗФАП по данным эхокардиографии через 24 ч после проведения первого медикаментозного курса рекомендуется

1) проведение второго курса медикаментозной терапии; +
2) хирургическая коррекция после 1 месяца жизни;
3) выжидательная тактика в связи со спонтанным закрытием;
4) немедленная хирургическая коррекция.

17. Персистирование ГЗФАП связано с

1) внутрижелудочковым кровоизлиянием (ВЖК); +
2) транзиторным тахипноэ;
3) патологической убылью массы тела;
4) длительной зависимостью от искусственной вентиляции легких; +
5) гипербилирубинемией;
6) некротическим энтероколитом (НЭК). +

18. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем ГЗФАП кодируется как

1) Р29.3; +
2) Р29.2;
3) Р29.1;
4) Р28.

19. Препараты группы нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов влияют на

1) увеличение общего периферического сосудистого сопротивления;
2) агрегацию тромбоцитов и развитие тромбоцитопении; +
3) нарушение синтеза цепей гемоглобина;
4) снижение секреции тиреотропного гормона.

20. При выявлении ВЖК II–III степени у ребенка с ГЗФАП лечение

1) может быть начато при условии отсутствия прогрессирования ВЖК в течение 3-7 суток;
2) проводится немедленно;
3) может быть начато при условии отсутствия прогрессирования ВЖК в течение 24-48ч; +
4) не проводится.

21. При диурезе _____ мл/кг/час за последние 8 часов проведение медикаментозного закрытия ОАП откладывают до восстановления диуреза

1) более 1;
2) 0,6-1,0;
3) менее 0,6; +
4) менее 0,8;
5) более 1,5.

22. Противопоказания к медикаментозной терапии ГЗФАП

1) метаболический и лактат —
2) диурез менее 0,6 мл/кг/час за последние 8 часов; +
3) гипонатриемия;
4) напряженный пневмоторакс; +
5) диагностированный или предполагаемый НЭК. +

23. Раннее целевое (таргетное) лечение ГЗФАП проводится

1) старше 7 суток жизни;
2) на 1-3 сутки жизни;
3) по достижении постконцептуального возраста 1 месяц;
4) на 3-6 сутки жизни. +

24. Следует рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве после окончания второго курса медикаментозной терапии при сохранении ГЗФАП тяжелой степени значимости через ___ часа

1) 12;
2) 6;
3) 24; +
4) 48.

25. Снижению ренального кровотока способствуют

1) медикаментозная терапия силденафилом;
2) гипербилирубинемия;
3) функционирование ГЗФАП; +
4) медикаментозная терапия ибупрофеном. +

26. Срок спонтанного закрытия артериального протока для новорожденных <26 недель гестации в среднем происходит в возрасте ____ суток жизни

1) 38;
2) 54;
3) 71; +
4) 21.

27. Срок спонтанного закрытия артериального протока для новорожденных > 30 недель гестации в среднем происходит в возрасте ____ суток жизни

1) 10;
2) 20;
3) 6; +
4) 3.

28. У доношенных детей обычно артериальный проток сужается сразу после рождения и становится функционально закрытым к ____ часам жизни с последующим анатомическим ремоделированием

1) 72; +
2) 12;
3) 48;
4) 36.

29. Функционирование ГЗФАП способствует

1) гипонатриемии; +
2) повышению креатинина; +
3) снижению креатинина;
4) гипернатриемии.

30. Частота развития ГЗФАП

1) обратно пропорциональна массе тела при рождении; +
2) обратно пропорциональна гестационному возрасту; +
3) прямо пропорциональна массе тела при рождении;
4) прямо пропорциональна гестационному возрасту.